心血管用药禁忌
(一)倍他乐克的禁忌症
1 心原性休克有症状的低血压(阻滞B受体,收缩血管,降低血压)
2 病窦(延长房室结的不应期,降低心室率)
3 有症状的Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞(同上)
4 不稳定的,失代偿性心力衰竭患者(阻滞B1受体,负性肌力作用,减少心排血量)
5支气管哮喘阻塞性肺气肿(阻滞b2受体,收缩平滑肌)
6重度外周血管病变伴静息缺血(收缩血管,减少血流)
7重度抑郁患者
8过敏
(二)地高辛
禁忌:(1)任何强心苷制剂中毒
(2)室性心动过速、心室颤动
(3)梗阻型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑)
(4)预激综合症伴心房颤动或扑动
注意事项:本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周计量需要渐减
本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用需权衡利弊
下列情况,慎用:
低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害
有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐,但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐,以防止低钾血症状.
(三)他汀类药物的禁忌症
1.孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女禁用他汀类药物。
2一部分高脂血症儿童虽可耐受10~40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀,但一般不用于儿童。
3他汀类药物主要经肝脏代谢和排除,普伐他汀亦可经肾脏排泄,当肾功能衰竭时,由于经肾脏排泄的神经纤维酸衍生物蓄积,促进了他汀类对横纹肌的溶解作用。因此,肝肾功能轻度受损,应十分慎重使用。若肝肾功能明显受损应禁用他汀类药物。
4严重酗酒者使用他汀类药物后应严密随访观察。胆汁淤积应停止使用。
5急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重代谢和内分泌疾患、电解质紊乱及未控制的癫痫等均是增加横纹肌溶解和诱发肾功衰竭的危险因素,应禁用所有种类的他汀类药物。
6他汀类过敏或有肌病史者禁用
他汀类相关性肌病的危险因素
1。高龄(大于80岁患者)女性多见
2。体形瘦小,虚弱
3。多系统疾病(慢性肾功能不全,尤其糖尿病引起)
4。合用多种药物饮食::如红霉素,非诺贝特,消胆胺,烟酸,阿司匹林,环孢素,伊曲康唑等合用,都会引起增加引发肌病的危险,尤其对长期服药的病人来说,会出现横纹肌溶解甚至严重的坏死性肌病。食物中大量西柚汁