自12月以来，新型冠状病毒感染的肺炎（简称新冠肺炎）疫情已扩展至全球，逾百个国家和地区有病例报告，全球43个国家宣布进入紧急状态，防控形势严峻。疫情期间如何同时兼顾脑卒中诊疗绿色通道救治工作和医务工作者、患者的防护工作，是当前的难点。现制定新冠肺炎疫情防控下的脑卒中诊疗绿色通道管理专家共识，供各卒中中心参考。本文将脑卒中院前急救与绿色通道院内救治的流程进行简要介绍。
脑卒中院前急救流程
院前急救系统人员接到呼救电话时，应进行新冠肺炎流行病学史筛查，并询问发热及呼吸道症状。如符合任一条流行病学史或有发热/呼吸道症状，应通知随车急救人员做好相应防护，专用救护车转运至当地有溶栓资质且为卫健委指定的新冠肺炎定点救治医院，并通知接收医院做好交接工作。
脑卒中绿色通道院内救治流程
1. 所有患者及陪同家属由急诊预检分诊人员询问流行病学史及呼吸道症状，并测量体温，有相关流行病学史或体温≥37.3℃者视为可疑患者，应戴医用外科口罩，由专人专门通道引导至发热门诊就诊。
2. 预检发现可疑新冠肺炎的卒中患者应在发热门诊或指定的诊室就诊，在独立的针对发热/疑似/确诊患者使用的专用CT室进行检查，其诊治由卒中绿道及感染科共同进行。如就诊医院无独立专用CT室，建议转运至有卒中救治能力且为新冠肺炎定点救治医院继续诊治。
3. 预检暂排除新冠肺炎的卒中患者，由神内急诊医师/卒中绿道医师接诊，严格掌握静脉溶栓的适应症及禁忌症，并补充询问新冠肺炎相关流行病学史及有无发热/呼吸道症状。
4. 建议在原有卒中绿道检查项目（血常规、血糖、凝血、急诊生化、头颅CT）以外，增加胸部CT检查。为了避免交叉感染，建议同时行头颅CT及胸部CT检查。
5. 在新冠肺炎疫情时期对于急性卒中的治疗应以安全为前提，原则上对DNT不做过多要求，对于轻型非致残性卒中患者，建议在充分权衡获益和风险下谨慎溶栓。
6. 卒中绿道患者建议单间诊疗，静脉溶栓应在急诊专用诊室进行，溶栓期间监测生命体征（包括氧饱和度）及神经系统症状体征。无需进一步介入治疗患者，根据检验及影像结果排除新冠肺炎后收入卒中病房或缓冲病房，并建议入院后单间隔离。
7. 建议有条件的医院在疫情期间设立缓冲病区，缓冲病房建议单间，卒中绿道患者入住期间按照急性脑卒中诊疗规范进行治疗，同时完善新冠肺炎再次排查，有条件的医院可进行新型冠状病毒核酸检测和/或血清新型冠状病毒特异性抗体检测。
8. 建议各卒中中心在新冠肺炎疫情时期设立急诊介入手术专用的独立的导管室，并参照标准制定导管室相关工作流程，进行相应防护安排。
9. 高度怀疑大动脉闭塞的患者，由卒中多学科与感染科/呼吸科共同评估，严格地把握手术适应症，充分权衡手术获益及风险。
10. 如各项检查可除外新冠肺炎，按照正常患者手术程序开展介入治疗。
11. 如考虑疑似/确诊新冠肺炎且需进行介入治疗的患者，应在指定负压导管间或专用导管间进行手术，术后收入负压/隔离病房。如就诊医院没有以上救治条件，建议转运至有卒中救治能力且为新冠肺炎定点救治的医院。
编审团队：国家卫生健康委脑卒中防治工程专家委员会
国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会医院管理专家委员会
国家卫生健康委脑卒中防治工程专家委员会急诊专业委员会
执笔人：马青峰、祁江峡、宋海庆、卢洁、王晶、吴川杰、王玉平、吉训明、赵国光
指导专家：王陇德、蒲传强、凌锋、崔丽英、王拥军、谢鹏、王硕、毛颖、刘建民、曾进胜、康德智、徐运、肖波、徐安定、焉传祝、吉训明
编审专家（按拼音首字母为序）：陈会生、陈晓虹、楚兰、方琪、葛朝明、郭力、韩建峰、郝峻巍、何俐、何志义、胡波、胡风云、柯开富、李刚、李桂林、李国忠、李红燕、刘鸣、刘秋庭、刘运海、楼敏、彭斌、屈延、任力杰、滕伟禹、田晔、王丽华、吴波、武剑、徐运、许予明、杨敬、杨弋、余波、岳伟、张猛、张永巍、张越林、钟书、朱良付、朱遂强
来源：中国心脑健康公众号（国家卫生健康委脑卒中防治工程官方公众平台）
