本文来源：洪忠新，丁冰杰，平衡膳食是防治原发性高血压病的基石［Ｊ］．中国全科医学，２０１７，２０（３）：２８３－２８９.
高血压是最常见的慢性病，主要并发症包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等，给国家、社会、家庭及个人带来巨大经济负担。实践证明，原发性高血压病是可以预防和控制的疾病，降低血压可明显减少并发症的发生。高血压的治疗方式主要有药物治疗、生活方式和膳食干预，但既往谈及高血压患者的膳食似乎只有限盐饮食，实际上膳食与高血压的关系远不止于此。随着研究的深入，越来越多的证据表明：高血压本质上是一种低级别炎性反应。不平衡的膳食模式中含有大量促进此种炎性反应的成分和/或缺乏抵抗此种炎性反应的成分。如不对膳食模式加以调整，单纯依靠药物可能难以获得很好的高血压控制率。不平衡的膳食模式能够导致高血压的发生，而平衡膳食模式能够预防和治疗高血压。
不平衡的膳食模式是我国原发性高血压病的危险因素之一
我国生产力发展水平不均衡，城市和农村地区膳食模式存在巨大差异，但均是不平衡的膳食模式。农村居民膳食以精白米面加腌菜为主，缺少蔬菜、水果及蛋白质类食物；城市居民除精白米面外，脂肪摄入超标、饮食模式西方化、红肉及蛋类摄入过多，造成能量摄入超标。前者钠摄入过多，缺少蛋白质、牛磺酸、钙、镁、磷等营养成分，而后者反式脂肪酸、饱和脂肪、胆固醇及精制糖摄入过多。这些不平衡的膳食模式造成营养素摄入过量或不足，其中涉及的某些营养素，如钠、钾、脂肪、蛋白质等均与原发性高血压病相关。
高钠饮食
高钠饮食是国际上公认的高血压危险因素。对于盐敏感个体，钠摄入过量导致血压升高的机制主要包括：肾脏排钠功能受损和肾脏交感神经系统兴奋。除引起血压升高之外，过多的钠摄入还会带来多系统损害，包括左心室肥厚、心室纤维化、氧化应激、血管内皮炎性损伤，加剧动脉粥样硬化。
低钾饮食
与钠一样，钾同样是维持身体水、电解质平衡的重要营养物质。钾降低血压的机制主要涉及抑制钠重吸收、降低钠引起的交感神经兴奋性、促进内皮细胞释放一氧化氮、直接扩血管作用等。
蛋白质
蛋白质虽然也是产能营养素之一，但适宜的蛋白质摄入对于健康的意义不止于此。蛋白质是构成和修复人体组织的重要成分，参与调节生理功能。中国膳食指南推荐居民蛋白质摄入量占总能量的10%-12%，动物性蛋白∶植物性蛋白=1:1。适宜的蛋白质摄入可能有益于降低血压及减少心血管事件。
维生素B族
维生素B族是一大类水溶性维生素的总称，人体不能合成，必须从食物中摄取，包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、生物素和叶酸，是推动体内代谢并把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质，还可以帮助维持心脏、神经系统、消化系统功能及皮肤的健康。维生素B族广泛存在于米糠、麸皮、酵母、动物的肝脏、瘦肉、坚果、豆类以及蔬菜水果等食物中。平衡膳食模式能够保证足够的维生素B族摄入而起到防治高血压以及其他代谢性疾病的作用。
防治高血压的有效膳食模式
目前流行的膳食模式如ＤＡＳＨ饮食及地中海饮食，均被证实具有很好的降低血压的作用。究其原因在于这两者强调饮食多样化，均属平衡膳食范畴，含有许多具有降压作用的抗炎、抗氧化营养成分。
DASH饮食
DASH饮食是由1995年美国的一项大型高血压防治计划发展而来的饮食。其强调全谷物、蔬菜、水果和低脂奶的摄入，减少钠、红肉、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸含量较多食物的摄入。此项计划发现，坚持此饮食模式8周后，高血压患者收缩压和舒张压分别下降55mmhg和30mmhg。之后各国开展重复研究，结果证实DASH饮食在绝大多数个体中均有降低血压的作用。
现在常以ＤＡＳＨ饮食作为预防及控制高血压的膳食模式，许多国家的高血压指南对其进行推荐。从营养角度来看，ＤＡＳＨ饮食具有低脂肪、低胆固醇、低钠、高钙、高钾、高镁及高膳食纤维的特点，同时由于大量的全谷物、蔬菜和水果，植物化学物质摄入较多。
地中海饮食
地中海饮食泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食。诸多研究显示地中海饮食可降低罹患心脏病、卒中、认知障碍（如阿尔茨海默病）的风险。同时越来越多的研究也证实，地中海饮食具有降低血压的作用。
该膳食模式营养特点为，富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维，饱和脂肪含量低；富含抗氧化剂和植物化学物质以及钙、磷、镁等矿物质。地中海饮食以植物来源的食物为主，包含大量的谷物、蔬菜和水果，与我国传统膳食模式相似，我国居民可以借鉴地中海饮食的优点弥补不足，形成更适合我国国情的平衡膳食模式。
中国平衡膳食
中国营养学会对《中国居民膳食指南》进行了第3次修订，明确给出了最新的平衡膳食可视化图形—即平衡膳食宝塔。从最新版的膳食指南中可以看出，我国的平衡膳食涵盖了DASH饮食和地中海饮食的大部分特点，强调多样化的饮食，全谷物、薯类和杂豆为主食，大量的蔬菜和水果以及适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。依照我国国情，照搬国外膳食模式预防高血压存在一定的难度，尤其对于广大农村地区。因此，以我国平衡膳食模式为基础，针对农村和城市居民的饮食特点进行调整，形成因地制宜的平衡膳食模式，可能更加适用于我国。例如，对于农村地区，除
增加全谷物外，可指导其增加大豆、干果摄入，以此增加膳食中蛋白质、矿物质、膳食纤维摄入；而对于城市人群，在增加全谷物的基础上，应减少富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸食物的摄入，限制西式快餐、红肉和蛋类摄入，以减少膳食中脂肪、游离糖、反式脂肪酸、胆固醇的摄入。
中国居民平衡膳食宝塔（）
平衡膳食核心推荐
图片来源：中国居民膳食指南
