据国际糖尿病联盟官网发布的第八版全球糖尿病概览统计显示:
全球约有4.249亿糖尿病患者,预计到2045年,这一数字将上升到6.268亿。而中国糖尿病患者将达到1.144亿人次,列居全球首位。
中医在治疗糖尿病上有显著优势,今天小师妹整理了河南省名中医姚昌礼教授临床诊治糖尿病医案2则。
益气养阴活血通脉案
李某,男,57岁
1988年10月5日初诊:
【主诉及病史】患糖尿病,原在控制饮食的情况下,服用甲苯磺丁脲(D860)、降糖灵、优降糖等药,血糖与尿糖尚能控制在6.0~6.5mmol/L和土~十十之间。
但近半年病情加重,身倦乏力,头晕气短,四肢麻木,胸闷不适,口渴欲饮,小便增多,夜溲4~7次,大便秘,但稍有不慎即便溏,甚至泄泻无度。
曾服达美康、克尿糖、克糖利等进口西药亦罔效。
【诊查】形瘦,面枯不荣,舌暗淡边有齿痕,苔薄少,脉弦细数。
空腹血糖15.5mmol/L,尿糖(++++),尿比重1.030,酮体阴性,胆固醇10.9mmol/L,β脂蛋白8.3mmol/L。
心电图:心肌呈缺血型改变。血压105/75mmHg。
【辨证】气阴两虚,血瘀脉络。
【治法】益气养阴,活血通脉。
【处方】由柳白皮、生黄芪、高丽参、冬虫夏草、黄精、生地黄、苍术、花粉、丹参、水蛭、三七、五倍子等二十余味组成。
通过浓缩及提取有效成分等现代工艺加工制成胶囊。
【服法】每次8粒,1日3次,饭前服,1个月为1疗程。
二诊:
服上方药一个月后,诸症消失,面色较前润泽,舌转淡红,脉细弦。
空腹血糖5.8mmol/L,尿糖(土),胆固醇7.6mmol/L.β脂蛋白5.9mmol/L。
心电图:正常
血压130/96mmHg
嘱其服上方药维持量,每次5粒,日服3次。
益气养阴、化瘀通脉案
刘某,男,42岁
1990年8月8日初诊:
主诉及病史:一年前,每于劳累后即口渴、多饮,未曾治疗。
近两个月加重,口渴多饮,日夜饮普通暖水瓶五六瓶水,多尿,约两小时次,夜间尤频,夜尿最多达十余次,色白清长;消谷善饥,有吃不饱之感;日渐消瘦,两个月体重减20kg。
神疲乏力,腰膝酸软,有时肢麻,大便秘结。曾服消渴丸、降糖灵、D860等药物,症状无明显改善而来诊。
【诊查】面憔不泽,皮肤粗糙。舌质暗红稍紫,苔薄黄乏津,脉弦数。
空腹血糖17.5mmol/L,尿糖(++++),尿比重1.036,酮体阴性,胆固醇12.5mmol/ L,β脂蛋白8.3mmol/L。
【诊查】初为燥热耗津,继之气阴两伤,久之入络致瘀。
【治法】益气养阴,化瘀通脉。
【处方】克糖平胶囊,一次8丸,日服3次。
三诊:
9月9日。服药一个月,诸症若失。空腹血糖6.6mol/L.尿糖(-),临床治愈。嘱其服克糖平维持量,每次5粒,日服3次。
按语
糖尿病属中医学消渴病范畴,是一种病程长、病理变化复杂、并发症较多的慢性进行性加重的终身性疾病。
其病变不仅在肺、胃、肾,发展后期常累及心、脑、肝脾甚至全身之筋脉、骨骼、皮肤、肌肉等。
目前对此病的治疗,特别是对合并症的防治,现代医学颇感棘手。
中医对该病多是在传统三消辨证的基础上进行论治,然而其分型愈演愈复杂,目前已达百余型之多,极难掌握。
我们根据多年的临床经验体会,糖尿病人多数都有神倦、舌质淡暗、口渴多饮多尿的症状。
因此,凡糖尿病,无论属哪种证型,大多数皆不同程度地存在着脾肾气虚夹瘀的现象,本着这一原则,我们打破了三消分治的传统方法,针对非胰岛素依赖型或合并轻度并发症者,筛选出柳白皮合剂(克糖平胶囊)。
方中柳白皮味苦性寒,功擅通利三焦,清热而不伤胃,宣达而不损阴,有降低胆固醇、血脂和血糖的作用。
2型糖尿病病人,多身体肥胖,常见三焦壅郁之象,病情发展虽多脾肾气虚,然燥热伤阴是其最初之病理,故选用本品为主药,切合病机。
又据《中药大辞典》记载,此药对治疗冠心病有显著疗效,能很好地改善血液循环功能,而糖尿病人又多有瘀血机理,故该药用于改善血液循环、减低血黏度,对防治糖尿病之合并症大有裨益。
黄芪、高丽参、冬虫夏草等能健脾益气,益肺肾而护阴;杞果、黄精等能补肾填精,养肝明目,固肾气而摄小便;
花粉、生地等具有滋水生津之功,且能清肾中浮火而固元气,除胃中虚热而解烦渴;
五倍子、乌梅酸甘化阴,生津敛汗;丹参、水蛭等功专活血化瘀,通脉活络。
诸药合用,共奏健脾益气、滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀、疏通脉络之功,从而使阴平阳秘、气血通畅,人体之神经、体液、激素分泌得到调整,有利于恢复胰岛β细胞释放胰岛素,增长全身各个组织对糖的摄取、贮存和利用,达到降血糖、消尿糖治疗糖尿病主症之目的。
同时通过活血化瘀药降低血液黏稠度,改善微循环,对其合并症亦有较好的防治功能。
中医在治疗糖尿病方面有非常明显的优势,现如今,随着我们生活方式的改变,我国糖尿病人数正在急剧增多,如果你想了解更多有关糖尿病的中医治疗——