潘某,男,54岁,
胃癌(黏液腺癌)术后4月余。淋巴结转移:0/10。
既往有糖尿病史,近期查空腹血糖11.3mmol/L。
刻诊:体质尚可,纳可,眠可,呃逆,有时腹胀,肠鸣,舌红,苔薄黄,脉细数。
辨治要点:胃热炽盛,化生癌毒,与气血痰瘀搏结,久而成癌;
热盛耗气伤阴,加之手术、化疗损伤,致使气阴两伤,正气已亏。
治当清热解毒,软坚散结,补气养阴。
拟方如下:
生地15克,沙参15克,麦冬10克,石斛15克,玉竹15克,女贞子15克,知母10克,生黄芪30克,炒白术15克,山药20克,土茯苓30克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,鳖甲15克,凌霄花15克,藤梨根30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,水红花子10克,桃仁5克,地龙5克,三七5克,炙甘草10克。
14剂,每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
二诊:服药一个多月,自诉腹胀、肠鸣、呃逆等症状较前改善,有时耳鸣,舌红,苔薄黄,脉细数。
患病以来,心情抑郁,情怀不开,呃逆,腹胀,耳鸣乃肝有郁热,克脾犯胃之证。
拟丹栀逍遥散加味:
丹皮10克,炒山栀10克,炒柴胡10克,炒白术15克,茯苓15克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,水红花子10克,桃仁6克,绿萼梅10克,白花蛇舌草30克,草河车15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,炙甘草10克。
14剂,每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
三诊:自诉情绪好转,心情舒畅,肠鸣腹胀均消失,耳鸣减轻。
纳可,有时嗳气,舌红,苔薄黄,脉细数。
加鳖甲、三棱、莪术以加强软坚散结消瘤之效:
沙参15克,麦冬10克,天花粉8克,女贞子15克,玉竹15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,鳖甲15克,八月札15克,虎杖10克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,草河车15克,生黄芪30克,炒白术15克,土茯苓30克,三棱6克,莪术8克,炙甘草10克。
14剂,每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
四诊:精神饮食较前明显改善,睡眠好。
大便干,一日一解,嗳气减轻,舌红,苔薄白,脉沉细。
处方:生地15克,麦冬10克,玉竹15克,女贞子15克,知母10克,炒白术15克,茯苓15克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,八月札15克,虎杖10克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,炙甘草10克。
14剂,每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
五诊:病情稳定,大便正常。复查胃镜示:幽门螺旋杆菌(-),血糖10.4mmol/L。
舌红,苔薄白,脉沉细。病已年余,未见复发转移之征,略调整:
沙参15克,麦冬10克,玉竹15克,女贞子15克,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,凌霄花15克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,炮山甲10克,水红花子10克,何首乌15克,莪术10克,白花蛇舌草30克,草河车15克,虎杖10克,藤梨根15克,炙甘草10克。
14剂,每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
胃癌术后1年余,复查肿瘤标记物正常。
饮食正常,大便调,偶感腹胀,舌红,苔薄白,脉沉细。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络,侵删)