编者按：十年前，根据中国认知与老化研究，统计中国有 920 万痴呆患者，其中 62.5% 的痴呆患者都是阿尔茨海默病导致的，随着我们进入老龄化社会，现在阿尔茨海默病患者这个数字肯定更庞大。阿尔茨海默病致残率髙，患者晚期丧失独立生活能力，完全需要他人照料，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和护理负担。
1、导致痴呆的主要原因
痴呆已经成为老年人群致死和致残的主要疾病之一，而阿尔茨海默病是痴呆的首要病因。阿尔茨海默病是一种主要发生于老年人（60岁以后）的神经退行性疾病，其病因和发病机制尚不明确，该病是痴呆的最常见病因。该病最基本、经常最早出现的临床表现为选择性记忆障碍，但也有例外。
2、治疗痴呆的研究进展
虽然现有治疗能改善该病的某些症状，但目前尚无治愈方法或疾病修正治疗(延缓病程的治疗)，所有患者都无法避免疾病进展。阿尔茨海默病，目前仍然缺乏能够改变疾病进程的药物，仍以对症治疗为主。
目前，对于新诊断为阿尔茨海默病痴呆的患者，使用的药物是多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉汀。对于轻至中度阿尔茨海默病痴呆患者，使用的是补充维生素E。对于重度痴呆的患者，美金刚可能会改变病情。但是，这些药物的治疗效果都非常有限。我们希望不久的将来，有更有效的药物上市。
3、如何预防老年性痴呆
据柳叶刀委员会估计，大约35%的痴呆病例可归因于下列9种潜在可变危险因素的共同作用：低教育程度、中年高血压、中年肥胖、听力损失、老年抑郁、糖尿病、锻炼不足、吸烟和社会隔离。这里我想说的是，导致痴呆，并不是某一种因素引起，所以不要片面夸大具体的某种因素！另外，痴呆的还有两个风险因素就是年龄和遗传。
因此，明确阿尔茨海默病发病的危险因素，并针对这些危险因素开展早期干预和预防，是降低或延缓阿尔茨海默病发病的可行方法之一。现在大数据研究发现：不同类型的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、脑小血管病等；中年期的高血压；中年期高血脂；2 型糖尿病；中年期的肥胖；中年期的大量饮酒等，都将会增加阿尔茨海默病的发病风险。
当然，研究还发现下面的这些因素，比如少量至中等量的饮酒则表现出对阿尔茨海默病发病的保护作用；饱和脂肪酸的过多摄入会增加阿尔茨海默病的发病风险；髙教育水平对阿尔茨海默病和痴呆发病有降低作用；中年期的规律体力活动可以降低痴呆与阿尔茨海默病的发病风险；参加各种增加脑力活动的项目，如打牌、阅读、学习新知识等，均可以减少痴呆的发病风险。
还有有数据显示，认知刺激训练有助于轻到中度痴呆患者的记忆改善和生活质量的提高。物理治疗和有氧运动对于维持患者的活动能力的确很有帮助。有氧功能锻炼还可以预防和延缓认知下降。因此，应鼓励痴呆患者积极参加有氧功能锻炼，但家属要做好安全照护工作。
图片来源：Hippopx
参考资料：中国痴呆与认知障碍诊治指南（七）: 阿尔茨海默病的危险因素及其干预；路易体痴呆诊治中国专家共识。
