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老年性黄斑变性是黄斑病变的一种组成疾病

时间:2019-01-03 09:46:09

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老年性黄斑变性是黄斑病变的一种组成疾病

我们知道黄斑病变是一种比较复杂的疾病,说它复杂是因为这种疾病包含的疾病种类并不单一,这种疾病的是由一系列的疾病共同组成的,那么我们日常生活中常见的老年性黄斑变性就是这种疾病的一种组成疾病。 1. 黄

1老年性黄斑变性黄斑病变的一种

我们知道黄斑病变是一种比较复杂的疾病,说它复杂是因为这种疾病包含的疾病种类并不单一,这种疾病的是由一系列的疾病共同组成的,那么我们日常生活中常见的老年性黄斑变性就是这种疾病的一种组成疾病。

1. 黄斑病变中的萎缩性老年性黄斑部变性:萎缩性亦程干性或非渗出性。两眼常同期发病且同步发展,与老年性遗传性黄斑变性的临床经过及表现十分相似。是否系同一个病,由于两者均发生于老年人,家系调查困难,不宜确定。本型的特点为进行性色素上皮萎缩,临床上分成两期。

〈1〉 早期(萎缩前期)中心视力轻度损害,甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5-10度中央盘状比较暗点,用青、黄色视标更易检出。180度线静态视野检查0度两侧各5-10度处视敏度下降,AMSLER氏方格表检查常为阳性。偶有大视或小视。检眼镜下,黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一,有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间,有点片状色素脱失斑及色素沉着,外观呈椒盐样。此种病损以中央窝为中心,逐渐向四周扩散,外周边缘无明确界限。部分病历整个黄斑部暗污,裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查,可见微微隆起其周围有暗红色光晕,提示色素上皮层存在浅脱离。此期荧光造影所见:脉络膜期或动脉前期,玻璃膜疣及色素上皮脱色斑相应处,出现一个个荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大,之后,大多与背影荧光以致,迅速减弱,并逐渐消失,少数病例,当背后荧光消退后仍可见到荧光斑点,为玻璃膜疣着色。在整个造影过成中,荧光斑的形态、大小不变。在检眼镜下见到的色素沉着相应处荧光被遮蔽。有色素上皮曾层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑,中期加强,晚期逐渐消退,荧光斑不扩大,说明色素上皮层下无新生血管,或虽有但较纤细,不足已显影(隐蔽性新生血管)。

<2>晚期(萎缩期):中心视力严重损害,有虚性绝对性中央暗点,检验镜下有密集融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变的清楚,其内散布有椒盐样斑点,亦可见到金属样反光。荧光造影早期萎缩区即显强荧,并随背影荧光减弱消失而同步消退。整个造影过程中荧光斑不扩大,提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。在有的病例,萎缩区内强荧光斑及弱荧光斑同时出现,说明除色素上皮萎缩之外,尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。萎缩性变性发病缓慢,病程冗长。早期与晚期之间渐次移行,很难截然分开。加之个体差异大,所以自早期进入晚期时间长短不一,但两眼底的病变程度基本对称。

2、黄斑病变中的渗出性老年黄斑部变性: 渗出性亦成湿性,即老年性盘状黄斑部变性。本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管,,从而引起一系列渗出、出血、斑痕改变。

临床上分为三期。

早期(盘状变性前期):中心视力明显下降,其程度因中央窝损害轻重而异。Amsler 氏方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。检眼镜下黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣以软性为主并相互融合。同时还可见到色素斑处早期呈现荧光,其增强、减弱、消失与背影荧光同步。有些病例,再背影荧光消退后仍留有强荧光斑,说明有两种情况;一是玻璃膜疣着色;二是色素上皮层下存在新生血管。两着的鉴别:前者在整个造影过程中荧光斑不扩大;后者反之。

中期(突变期):此期主要特征为黄斑部视网膜下新生血管渗漏,形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液性或/和出血性脱离。视力急剧下降。检眼镜下除上述早期改变外,加上范围较为广泛、色泽暗污的圆形或类圆形病灶,并微微隆起,整个病变区呈灰暗的班驳状。有的病例还杂有暗红色的出血斑。裂隙灯显微镜加前置镜光切面检查,可见色素上皮层下或/和神经上皮层下的浆液性渗出或出血。病变进一步发展,则在视网膜深层出现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑块;有的为淡淡不一的簇状斑点;有的位于病灶内;有的围绕于病灶的边缘,呈不规则环状或眉月状。出血严重时,可导致色素上皮层下或神经上皮层下暗红色乃至灰褐色血肿;有时波及视网膜神经纤维层而见有火焰状出血斑;亦可穿透内境界膜进入玻璃体,形成玻璃体积血。荧光造影早期,病灶区见班驳状荧光,并迅即出现花边形或车轮状荧光,提示有活跃的新生血管存在。之后,荧光不断扩散增强,大约至静脉期或稍后,整个脱离腔内充满荧光,轮廓比较清楚者为色素上皮层脱离;反之则为神经上皮层脱离。此种脱离腔内的强荧光在背景荧光消退后仍持续存在(染料储留dye pooling),脱离腔内的荧光一般是均匀一致的,但当伴有色素增生或出血时,则有相应处的荧光遮蔽。新生血管破裂而形成前述检影镜下所见的血肿者,出现大片境界清楚荧光区。

(3)晚期(修复期);渗出和出血逐渐吸收并为瘢痕组织。此时视力进一步损害,眼底检查见有略微隆起的团块状或形态不规则的白色斑块(血肿吸收过程中呈红黄色),斑块位于视网膜血管下方,在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。在多数病例,当出血及渗出被斑痕所替代之后,病变并不结束,而在斑痕边缘处出现的新生血管,再度经历渗出、出血、吸收、斑痕的过程。如此反复,使斑痕进一步扩大。因此,对这一类病人的长期追踪观察是十分必要的。该期荧光造影所见:浅色的斑痕呈假荧光;色素增生处荧光被掩盖;如斑痕边缘或斑痕间有新生血管及渗出、出血,则有逐渐扩大增强的荧光斑。 渗出性老年黄斑变性两眼先后发病,相隔时间一般不超过5年。 诊断与鉴别诊断 当上述各种临床表现已趋明显时,诊断并不困难。但在本病早期,特别是萎缩型早期,应与出现于视功能正常的老年人眼底的玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一、相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱;后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 渗出性者在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜恶性黑色素瘤相鉴别。最可靠的方法是荧光造影,血肿因背影荧光被遮蔽而呈大片无荧光区;黑色素瘤因瘤体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。渗出性老年黄斑变性单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血;特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜视网膜炎鉴别;后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可见到炎症细胞性浑浊,前者则相反,此外全身病原学检查亦可供参考。

以上文章对于老年性黄斑变性这种黄斑病变疾病进行非常详细的总结、归纳和介绍,相信我的文章可以帮助很多的老年性黄斑变性的病人,我们也希望这样的病人能够早日的恢复健康。

2老年人要学会预防老年性黄斑变性

其实对于任何一种疾病的预防,我们都要尽量的做到将这种疾病的预防有效的融入到我们的生活当中,这对于预防的效果才能很好的凸显出来,这当然也包括黄斑变性这种疾病,对于这种经常发病与老年群体当中的一种眼科疾病,我们要在日常生活中进行怎样的预防呢?

老年性黄斑变性的预防1、老年朋友在平日里应当多注意休息,防止因过度用眼而形成眼疲劳或者形成近视眼。避免目不转睛太久而不眨眼,以免眼球在空气中曝露太久,使得眼睛及眼球表面的泪液蒸发殆尽。这样的话,极有可能造成干眼症。

老年性黄斑变性的预防2、在饮食方面,可多吃蔬菜水果,尤其是富含维生素的柑橘、苹果、猕猴桃等水果。而且富含蛋白质的鱼肉类、蛋奶类食物也要多吃,还有全麦、馒头、大米等粗粮也不可减少。特别值得注意的是,应加大饮水量,以补充身体各部分及眼部的水分。

老年性黄斑变性的预防3、而且要保证睡眠的充足,切忌熬夜,不要在电脑前长时间逗留。可在工作一段时间后,望望远方或做做眼部按摩,以缓解眼部疲劳。若是眼睛出现发红、烧灼感、异物感等症状,而且眼皮沉重,视物不清,或是眼球胀痛、头痛等,都需要就医检查。

将预防工作和我们的生活进行有机的结合,这对于这项预防工作的实施是有好处的,也是便于执行的,也是我们能够很容易做到的,所以一定要懂得以上三种较好的预防常识。

3老年性黄斑变性是黄斑病变的一种组成疾病

正如题目所说,我们在日常生活中最容易接触到的眼科疾病,也就是老年性黄斑变性是我们常说的黄斑病变这种疾病的一种组成疾病,也就是说,老年性黄斑变性成为了黄斑病变的一种组成疾病,那么什么又是老年性黄斑变性呢?

老年性黄斑变性是黄斑病变的一种组成疾病。,为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降,结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中,并向细胞外排出,沉积于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黄斑部结 老年性黄斑变性

构与功能上的特殊性,此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人,但由此继发的种种病理改变后,则导致黄斑部变性发生。本病大多发生于45岁以上,其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病。

黄斑变性有什么症状:

1.视力下降:黄斑是人看东西最敏锐的地方,这里发生病变,视力会严重下降。中国中医科学院眼科医院眼科王慧娟

2.视物变形:表现在看直线物体时发现直线弯曲

3.视物变色:物体颜色发生改变,有些人发现物体颜色变暗、甚至中心发黑,有些人可见中心物体变成黑白色、蓝色、红色等颜色

4.中心黑影:发现看东西时中心总有黑影遮挡,这种黑影一般不随眼球转动改变位置,通常都在中央部分。

5.(整理)本病发病可急可缓:一部分黄斑变性患者视力缓慢下降,伴视物变性变色;一部分患者是以突然眼底出血发病的,这种患者发病很急,往往一两天就看不到东西了。需要尽快诊治。

上文相信的介绍了老年性黄斑变性这种疾病的概念,以及对老年性黄斑变性这种疾病的症状进行了高度的概括,我们也明确了老年性黄斑变性是黄斑病变的组成部分,相信我的介绍可以帮助您。

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