（来源：甘肃农村广播）
大医生来了
本期《大医生来了》节目中
邀请到了
甘肃中医药大学附属医院心血管三病区
主 任 赵小鹏
问
什么是冠心病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
问
引起冠心病的因素有哪些？
引起冠心病的因素有很多，主要因素有：
（1）年龄和性别。40岁以上中老年人，男性多于女性，女性在绝经期后发病率迅速增加。近年来，发病年龄有年轻化趋势。(2)血脂异常。尤其是胆固醇和低密度脂蛋白增高。(3)高血压。60%～70%的冠心病患者有高压。（4)吸烟。吸烟者的发病率和病死率增高2～6倍。(5)糖尿病。糖尿病患者中发病率较非糖尿病者高出数倍。(6)肥胖。(7)家族史。有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病的发病率增加。还有其他的一些因素。比如：口服避孕药、饮食习惯等等。
问
冠心病应该怎样预防？
冠心病除了年龄和遗传因素外，其他危险因素大多可以改变。冠心病二级预防总结为ABCDE五个方面：A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林。B：β阻滞剂与控制血压。C：戒烟与降胆固醇。D：合理饮食与控制糖尿病。E：运动与教育。
问
冠心病的常见症状有哪些？
冠心病最常见的症状是胸痛，是由于冠状动脉供血不足导致的。可分为急性冠脉综合征（如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛）和慢性冠脉病（如稳定型心绞痛）。心绞痛的特点是阵发性胸骨后压榨性疼痛或憋闷，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或服用硝酸甘油后疼痛可缓解。急性心肌梗死的特点是胸痛症状持续时间更久，可达数小时或更长，疼痛更剧烈，舌下含服硝酸甘油无效或者症状缓解不明显。
问
如何诊断冠心病？冠心病需要做哪些检查？
根据典型的症状和辅助检查，结合冠心病的危险因素，可以诊断。冠心病通常需要做血常规、生化、血糖、心肌酶、肌钙蛋白、心电图、运动平板试验、心脏彩超，而“冠脉造影”检查是诊断的“金标准”，它可以明确冠状动脉狭窄的程度、部位及提供相应的治疗策略。
问
急性心肌梗死死亡率高，应该如何救治？
如果患者出现急性胸痛应该立即平卧休息，避免心脏负担加重，通风、吸氧，同时拔打120急救电话寻求救护。120会将患者送至附近有救治能力的胸痛中心，胸痛中心会紧急启动救治流程，立即做心电图、心肌酶等检查，当确诊为急性心梗后，马上启动导管室行急诊冠脉造影检查，根据造影结果进行支架植入或冠脉搭桥手术。
问
冠心病应该怎样治疗？
冠心病的治疗包括基本药物治疗，介入治疗、冠脉搭桥手术等方式。（1）药物治疗是所有治疗的基础，常用的药物包括硝酸酯类，如硝酸甘油；他汀类药：如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀；抗血小板制剂：阿司匹林、氯吡格雷； β-受体阻滞剂：如倍他乐克，比索洛尔；钙通道阻滞剂：如合心爽，拜心同；ACEI或ARB类药物：贝那普利、厄贝沙坦等；中医药活血化瘀等药物对防治冠心病也有较好的疗效（2）介入治疗：就是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架植入术。（3）外科手术治疗就是通常说的冠脉搭桥术。一般来说，得了冠心病就要终身用药治疗，即使已经做了相应的手术，还要在医生的指导下坚持长期用药。
主持人顾轩和嘉宾赵小鹏合影
来源：甘肃农村广播
编辑：史文君
责编：王玉珏
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