高血压患者都要吃阿司匹林？这是一种概念上的误区。实际的情况是，有些高血压患者应该吃阿司匹林，而有些高血压患者没必要吃阿司匹林。
我们判断一种药要不要吃，其实从根本上来说很简单，那就是我吃这种药所获得的健康获益，是否大于我服用这种可能带来的安全性风险，如果高血压患者吃阿司匹林，能够获得更多的健康获益，那么该吃还是得长期吃；如果高血压患者吃阿司匹林几乎没有健康获益，那么长期吃阿司匹林，带来更多的就是长期用药可能导致的用药风险，就是乱用药，就不应该吃阿司匹林。
阿司匹林的健康获益是什么？阿司匹林在心血管方面的应用，其主要作用就是对于动脉粥样硬化性心血管疾病的预防，阿司匹林为什么能够起到预防作用，这是因为阿司匹林具有抵抗血小板凝集的作用，当出现动脉粥样硬化斑块问题的朋友，动脉硬化斑块逐渐进展，出现斑块的破裂或溃破时，就会激活身体的凝血机制，导致血小板的聚集，有很大风险会形成血栓，堵塞血管，引发急性的心脑血管事件，而阿司匹林的这种血小板抵抗作用，就可以在这种情况下发挥作用，减少发生血栓的风险。
阿司匹林的用药风险有哪些？阿司匹林对血小板的抵抗作用，同时也是长期服药造成的主要用药风险，血小板的聚集是身体凝血的重要机制，阿司匹林抵抗血小板聚集的作用，在起到血栓预防作用的同时，也导致了出血风险的加大，而阿司匹林药物本身，其作用机理上，又对胃黏膜有一定的损伤作用，因此，长期服用阿司匹林最大的用药风险，就是要注意出血方面的风险，特别是消化道出血的风险。了解了服用阿司匹林的健康获益和用药风险，高血压患者到底要不要吃阿司匹林，答案也就很明显了——
已有心血管疾病的朋友，不管是否有高血压的问题，如明确有冠心病或已发作过急性心梗等问题的朋友，应该长期服用阿司匹林，这对于预防心血管疾病的二次发作，有明确的预防和降低风险作用，关于用药期间的出血风险，应该多加注意，某些高危风险的朋友，可以通过合理用药保护胃黏膜。
而对于尚无心血管疾病的高血压患者，就应该结合其他因素来评估心血管疾病的风险，这些风险因素包括血脂情况，是否有糖尿病，是否吸烟，肥胖，心血管病早发家族史，年龄等多个方面来综合评估，如果通过评估，属于心血管疾病的中低危风险，就完全没有必要吃阿司匹林，加强血压的控制，做好定期的相关检查和心血管风险评估就好；如果是评估为心血管疾病高危风险，是否服用阿司匹林，还要评估高血压患者的出血风险，如果评估为出血风险为低危，在做好生活调理的情况下，仍然属于心血管疾病的高危风险，可以考虑服用阿司匹林来进行预防，而对于高出血风险的高血压患者，不推荐使用阿司匹林进行心血管疾病的预防。
高血压患者服用阿司匹林进行心血管疾病的预防，还要强调的一点是，一定要做好血压的控制，如果无法把血压控制到140/90以下的达标水平，而长期服用阿司匹林，虽然有可能起到血栓预防起到一定的作用，但高血压不控制服用阿司匹林带来的出血性脑卒中风险，也是很大的，除了控制好血压以外，对于高血压患者服用阿司匹林，还建议一定要在严格自律做好生活调理的基础上，如果有糖尿病问题的朋友，也要注意血糖的控制，毕竟高血糖也是导致出血的重要风险因素，控制好血压血糖，做好生活调理的基础上应用阿司匹林，可以辅助提高药物的健康获益，还能最大限度的降低药物的用药风险。
