中药药源性肝损伤是指由中药本身和（或）其代谢产物等所导致的肝损伤，属于药源性肝损伤的范畴，是临床常见的不良反应。据一项临床回顾性研究表明，中药药源性肝损伤在在全部药源性肝损伤中的构成比约为20%。
中药导致肝损伤常见的药物：
1. 卫矛科：雷公藤，昆明山海棠
2. 天南星科：石菖蒲
3. 蓼科：虎杖，何首乌
4. 豆科：番泻叶，苦参，山豆根（广豆根），野百合（野百合碱）
5. 菊科：苍耳子，款冬花，千里光
6. 其他科：天花粉，粉防己（碱），五倍子，贯众，黄药子，石榴皮，夏枯草，苦楝皮，川楝子，马钱子，鸦胆子，巴豆，罂粟壳，土茯苓等
7. 动物类：鱼胆，蛇胆
8. 矿物类：汞类（朱砂）、铅类（密陀僧）、砷类（砒霜、）（砒石、雄黄）
9. 中成药：小柴胡片，千柏鼻炎片，牛黄解毒丸，六神丸，双黄连注射液，壮骨关节丸，克银丸，鱼腥草注射液，复方青黛丸，白蚀丸，穿琥宁注射液，葛根素注射液等。
中药药源性肝损伤的风险因素较为复杂，涉及因素多，主要有药物因素、患者机体因素、临床用药因素。
1．药物因素
1) 某些中草药本身对肝脏有损伤作用：如菊三七（又名土三七）、雷公藤等。
2) 加工炮制不当：不合理炮制可能增加中草药肝损伤的风险，如生首乌或不规范炮制何首乌的肝损伤发生风险高于规范炮制的何首乌。
3) 外源性有害物质污染：中草药在生长、加工、炮制、储藏、运输等环节上受到污染或发生变质，导致中草药农药残留、重金属和微生物毒素等严重超标而引发肝损伤。
2.机体因素
体质、基础疾病、遗传差异等因素可能增加肝损伤风险。特别是一些特殊人群如老年人、儿童、肝病患者等。
3.临床用药
在使用过程中应遵循中医理论，根据辨证论治选药组方。药不对证（症）、超常规剂量或疗程、药物配伍不当等可能增加肝损伤风险。特别是一些中西药复合药物或中草药和化学药可能存在相互作用，如治疗感冒的中西药复方制剂含有可致肝损伤的对乙酰氨基酚；患者服用中药，但同时服用可致肝损伤的化学药如他汀类降血脂药物，因此在用药过程中应注意甄别。
对于中草药导致的肝损伤，重在预防，首先患者应该重视中草药的肝毒性，切勿随意使用或服用（如泡水喝或泡酒服用），对于已有肝损伤报道的中草药应慎重选用，并严格按照药品说明书的剂量和疗程使用，对长期服用或使用中草药的患者，应加强肝功监测，在用药过程中定期监测肝功能，如果出现肝功异常等情况，应立即停药，及时就医。
参考文献：
【1】.国家药品监督管理局．中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２０１８，３４（７）：１４０３－１４０９．
【2】.中华中医药学会肝胆病分会，中华中医药学会中成药分会．中
草药相关肝损伤临床诊疗指南［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２０１６，３２（５）：８３５－８４３．
【3】.钱英．肝病中医治疗合理用药与常用中药肝损伤[M]．北京：人民卫生出版社．
