医案标题:平肝潜阳,滋补肝肾治疗眩晕(肝肾阴虚,肝阳上亢)
医生姓名:王国三
初诊
患者姓名:马某 男 58岁
就诊时间:1994年8月8日
主诉:眩晕反复发作,加重1天
现病史:面色潮红,精神欠佳;舌质红,苔黄;脉沉弦,眩晕,站立不稳,无头痛及恶心;口苦咽干,失眠多梦
刻下症:眩晕 | 站立不稳 | 口苦咽干 | 失眠多梦 | 面色潮红 | 精神欠佳 | 舌质红 | 苔黄 | 脉沉弦
体征:体温:脉搏:呼吸:血压:
既往史:眩晕
辅助检查:BP:28/15kpa | 心电图示:窦性心律,短P-R综合症,T波改变;腹部超声示:脂肪肝;心脏超声示:1.主动脉硬化2.左心功能差3.左心室顺应性稍差;化验回报:血尿便常规,肝肾功能,血糖均在正常范围;血脂分析:胆固醇4.1mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L;胸片印象:心脏外形呈“主动脉”型
中医诊断:眩晕(肝肾阴虚,肝阳上亢)
西医诊断:高血压病
治则治法:平肝潜阳,滋补肝肾
方名:天麻钩藤饮加减
组成:天麻12g,钩藤12g,石决明24g,黄芩6g,栀子6g,杜仲12g,川牛膝20g,龙骨30g,牡蛎30g,当归10g,白芍10g,炒枣仁24g
用法:2剂,水煎服,日1剂
生平
王国三,1930年出生于河北省丰南县(现为唐山市辖丰南市)。中医主任医师,曾任唐山市中医院副院长、院长。为全国五百名老中医之一,国家级评审鉴定专家,全国脾胃病专业委员会委员、顾问,中国名医名术大典编纂委员会专家组成员,国际中医心病学术委员会副主席,河北省政协委员,河北省中医药学会副理事长,光明中医函授大学河北分校顾问,《河北医药》《河北中医》编委,唐山市人民代表,唐山市政协委员,唐山市科协副主席,唐山市医药学会理事长。
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