这是经常被问到的一个问题。很多人发现血脂高，因为担心降脂药有副作用而不愿意吃药，希望通过控制饮食把血脂降下来。这样做可以吗？
这个问题因人而异。一般而言，严格控制饮食并增加运动、减轻体重，可以治疗轻度的高脂血症，但严重的高血脂需要药物治疗；饮食控制对于甘油三酯增高的疗效较好，对于胆固醇增高的疗效较弱。
不健康饮食习惯（吃肥肉多、油腻性食物多、甜食多、喝酒多）对甘油三酯的影响很大，所以严格控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒酒等综合措施，可以显着降低甘油三酯水平。甘油三酯中重度升高（超过5.6 mmol/L）者往往与基因突变有关，单纯控制饮食难以取得理想效果，所以需要及时予以药物治疗。
胆固醇的来源包括饮食摄入与体内合成，其中后者所占比重更大。所以对于胆固醇明显升高者，单纯依靠饮食控制难以达到治疗目标，此类患者一般需要药物治疗（他汀可以抑制肝脏合成胆固醇，依折麦布可以减少肠道吸收胆固醇，PCSK-9抑制剂可以促进胆固醇的代谢）。
他汀是最为常用的降脂药物。虽然该药具有一定的潜在不良反应，但严重副作用的发生率极低，所以对于需要药物治疗的患者要听从医生的建议，及时用药治疗，以免发生心脑血管病。
（河北省人民医院 郭艺芳）
