医师资格考试实践技能零风险保过班
临床执业(助理)医师资格考试高分导学课程
胎儿窘迫常考的考点(助理不考)
1.胎心率变化
正常胎心110 - 160次,分,缺氧早期胎心率>160次/分:缺氧严重时<110次,分,如果出现晚期减速,那就说明有胎儿窘迫:
2.胎动异常
胎动每小时不少于3次,12小时应不低于30次。这里要注意,缺氧早期,胎动是频繁的,缺氧加重胎动才慢慢减少:
3.羊水胎粪污染
分度
颜色
特点
I度
浅绿色
常见胎儿慢性缺氧
Ⅱ度
深绿或黄绿色
提示胎儿急性缺氧
Ⅲ度
棕黄色、稠厚
提示胎儿缺氧严重
33、妊娠合并心脏病的重要考点
l.妊娠对心血管系统的影响
分期
特点
妊娠期
总血容量于妊娠第6周开始增加,32 - 34周达高峰
分娩期
分娩期为心脏负担最重的时期
产褥期
产后3日内仍是心脏负担较重的时期
2.心功能 I-Ⅱ级可以妊娠。别的不易妊娠。不易妊娠的应该在12周前流产。(早期流产)
3.处理
(1)防治心力衰竭:早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂,如地高辛0.25mg,每日2次口服,2-3日后可根据临床效果改为每日1次,原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。
(2)分娩期:胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,防止腹压骤降诱发心衰。
特别提示:分娩、产后、孕8、9.极易,心衰时间流.心功I-Ⅱ级,妊娠适当医,Ⅲ级以上孕不宜
解释:孕8、9,指孕8-9个月(32—34周):
34、妊娠合并糖尿病的重要考点
试验
诊断依据
空腹血糖测试
两次或以上妊娠期:空腹血糖≥5. 8mmol/L者,可诊断为糖尿病
糖筛查试验
50g葡萄情.5分钟内服完.1小时血糖≥7.8mmoUL为糖筛查阳性
葡萄糖耐量试验
空腹12小时以后、口服葡萄糖75g,其正常上限:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L.2小时8.6mmol/L.3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅l项高于正常值,诊断为糖耐量异常