高血压患者切不可多吃盐

过高的盐摄入将抵消降压药物的作用50岁的韩先生是沈阳人，公司经理，平时应酬多，爱喝酒吃肉、吃夜宵、口味重。近5～6年来，他的体重增加了30公斤，并患有高血压和痛风。医生劝

1高血压患者切不可多吃盐

过高的盐摄入将抵消降压药物的作用50岁的韩先生是沈阳人，公司经理，平时应酬多，爱喝酒吃肉、吃夜宵、口味重。近5～6年来，他的体重增加了30公斤，并患有高血压和痛风。医生劝他减肥、戒烟、低盐饮食。韩先生则坚持：不吃不喝，人生淡无味，高血压只要坚持服药就成了嘛!

遗憾的是，虽然最近韩先生服了3种降压药，但他的血压仍处在150～160/90～100毫米汞柱，很难降到正常。

问题：韩先生认为他吃得根本“不咸”，怎样才能确定“咸”或不“咸”呢?

尿钠是测定高盐饮食的最好证据临床研究证实，测定尿钠排泄量可以反映一个人饮食中钠的摄入量，即吃入钠盐的大概水平。从1998年一项多国参与的人群24小时尿钠测定结果看，中国北方男性居世界各国的第1名，为293.2毫摩/日，女性为250毫摩/日，而中国南方男性为149.7毫摩/日，女性为128.1毫摩/日，与美国男、女性相近甚至还略低一些。

韩先生尽管本人并不觉得自己吃得很咸，但尿钠高是他高盐饮食最好的证据。

据调查，中国北方每人每日摄盐量在250毫摩左右，即15～18克盐/日，大大超过世界卫生组织规定的4～6克/日的盐摄入量。实际上，过高的盐摄入将抵消3种降压药物的降压作用，是降压药物不起作用的重要原因。

问题：韩先生从小就习惯口味重，能改变吗?

良好的生活方式能减少盐的摄入建议韩先生采用良好的生活方式。首先，限制盐的摄入，要确信，人舌头上的味觉是可以改变的。只要重视，每顿饭都做到“淡”或“偏淡”，这样就可逐步将口味“重”改成“轻”。

其次，睡前2～3小时不要吃夜宵，因为夜宵除了增加能量摄入使人变胖以外，还会有不少盐。再次，要戒酒或是减少饮酒，因为下酒菜中也含许多盐。如果能改变不健康的生活方式，血压也必然有所下降。

总之，千万不要认为：服了降压药，就可以吃咸—点。这是错误的!

2体位性高血压是怎么回事？

近年来医学研究发现，有些人在立位或坐位时血压增高，主要表现舒张期血压升高，幅度也较大；而平卧位时血压正常，称之为体位性高血压。国内体位性高血压约占高血压病的4.2%。

人在立位时，由于身体低垂部位的静脉血液滞留过多，回心血量减少，心排血量降低，就会反射地引起小动脉收缩甚至痉挛而造成血压升高，有些人这种反射特别明显和强烈，而产生体位性高血压。

在通常情况下本症不需要服药，平时加强体育锻炼，提高下肢血管紧张性，可以减少下肢静脉血液瘀滞，对防治本病有效。

3无症状高血压需治疗吗？

一般来说，大约有半数的早期高血压病患者可完全没有症状。他们往往是在体检无意中发现的。一方面，没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久，患者对逐渐升高的血压不敏感，因此更具有潜在的危险性。另一方面，早期高血压病未及时进行治疗，病程会继续发展和恶化。因此，只要确诊患有高血压病，都应及时认真治疗。

高血压病的治疗方法包括非药物和降压药物治疗。非药物治疗适于各类型的高血压患者，尤其是对轻型者，单独非药物治疗措施可使血压有一定程度的下降。如限制钠盐摄入、减轻体重、适当的体育运动等，降压效果都比较肯定。至于降压药物治疗，应在医生指导下进行。医生会根据患者的具体病情，选择合适的药物治疗。

4高血压患者可以选择哪些降压药物？

血管紧张素受体阻断剂（ARBs）能够有效地控制血压，并可以降低高血压伴有心房颤动、糖尿病、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者发生卒中，推荐ARBs作为高血压患者预防卒中的一线用药。ARBs有较好的耐受性和依从性，长期应用有利于减少脑卒中的发生和再发。

长效钙拮抗剂（CCB）不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用，因此长效CCB可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应慎重。

5降压药会影响体检结果吗?

目前临床上常用的降压药有五类，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和利尿剂。其中，前四类降压药是不会影响血常规和尿常规的检查结果的，利尿剂对血常规结果亦不会产生影响，但会影响机体血糖和血尿酸代谢，而且往往发生在大剂量时。现在推荐使用小剂量利尿剂降压，因此对糖、尿酸代谢正常的人群，一般不会影响尿常规的检查结果。

对于服用降压药期间出现尿常规异常者，建议先不要急于停用降压药，最好是追踪观察，复查结果，并向医生咨询，排除其他药物或食物影响的可能性，以及病人本身既已存在的代谢功能异常的情况，再考虑调整降压药的使用，以免引起血压不必要的波动。

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