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医源性多毛症检查

时间:2023-10-18 16:18:45

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医源性多毛症检查

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1医源性多毛症的症状

(一)发病原因引起医源性多毛症的药物主要有以下几种:1.苯妥英钠(diphenylhydantoin) 癫痫儿童服药2~3个月后出现多毛症。初起于四肢伸面,以后发展至躯干和面部,停药后可消退,但有时持续不退。分布类型与头部外伤后所引起的多毛症相似。2.链霉素 儿童结核性脑膜炎用链霉素治疗有发生多毛症者,多毛的式样和发生的时间与苯妥英钠同,停药后亦可消退。3.可的松 接受大量和长期可的松治疗的患者可发生多毛症。以前额、颞部、面颊两侧最为显著,也可发生于背部及上肢伸面,但较轻,停药后于数个月内消退。皮质激素局部外用亦可引起多毛。4.青霉胺 可引起躯干和四肢的毳毛增长变粗。5.补骨脂素(psoralen) 口服补骨脂素和照光治疗可引起色素沉着和多毛。6.二氮嗪(氯甲苯噻嗪,diazoxide) 直接作用于血管平滑肌,使其松弛,以降低血压,且能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,从而升高血糖。常用以治疗高血压危象,也用于幼儿特发性低血糖症,或由于胰岛细胞瘤引起的严重低血糖症。50%以上的儿童可引起多毛症,但在成人中却不常见。7.米诺地尔(敏乐定,minoxidil) 是作用强大的血管扩张剂,用于治疗高血压,每天服10mg以上,连服数个月,可出现多毛症。直接用于皮肤也刺激毛发生长,故认为可能与皮肤血流增多有关。8.苯露丙芬(benoxaprofen) 可引起多毛和指(趾)甲生长增速。9.环孢素(cyclosporin) 大部分肾移植患者接受此免疫抑制剂后发生多毛症。移植物抗宿主病用此药后也发生多毛。(二)发病机制发病机制还不清楚。

2医源性多毛症的病因

(一)发病原因引起医源性多毛症的药物主要有以下几种:1.苯妥英钠(diphenylhydantoin) 癫痫儿童服药2~3个月后出现多毛症。初起于四肢伸面,以后发展至躯干和面部,停药后可消退,但有时持续不退。分布类型与头部外伤后所引起的多毛症相似。2.链霉素 儿童结核性脑膜炎用链霉素治疗有发生多毛症者,多毛的式样和发生的时间与苯妥英钠同,停药后亦可消退。3.可的松 接受大量和长期可的松治疗的患者可发生多毛症。以前额、颞部、面颊两侧最为显著,也可发生于背部及上肢伸面,但较轻,停药后于数个月内消退。皮质激素局部外用亦可引起多毛。4.青霉胺 可引起躯干和四肢的毳毛增长变粗。5.补骨脂素(psoralen) 口服补骨脂素和照光治疗可引起色素沉着和多毛。6.二氮嗪(氯甲苯噻嗪,diazoxide) 直接作用于血管平滑肌,使其松弛,以降低血压,且能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,从而升高血糖。常用以治疗高血压危象,也用于幼儿特发性低血糖症,或由于胰岛细胞瘤引起的严重低血糖症。50%以上的儿童可引起多毛症,但在成人中却不常见。7.米诺地尔(敏乐定,minoxidil) 是作用强大的血管扩张剂,用于治疗高血压,每天服10mg以上,连服数个月,可出现多毛症。直接用于皮肤也刺激毛发生长,故认为可能与皮肤血流增多有关。8.苯露丙芬(benoxaprofen) 可引起多毛和指(趾)甲生长增速。9.环孢素(cyclosporin) 大部分肾移植患者接受此免疫抑制剂后发生多毛症。移植物抗宿主病用此药后也发生多毛。(二)发病机制发病机制还不清楚。

3医源性多毛症的预防

要注意以下几个注意事项: 1、心情不舒畅,有长期的愤怒和抑郁、忧虑、焦虑等不良情绪刺激。 2、饮食结构不合理,有过食油腻、辛辣食物及过量饮酒的不良习惯,且多伴有长期便秘。 3、生活节奏紊乱,有长期熬夜的历史。 4、平时对皮肤、毛发护理不当,使用不适合自身条件的化妆品或洗浴用品。 5、治疗失误,不正确的拔、脱毛方法或过于频繁的拔、脱毛等。

4医源性多毛症的检查

应该先检查其血中的睾酮(T),卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)及DHEAS,有条件者行游离睾酮(FT),17-羟孕酮检查,首先观察T有否升高,初步考虑是肾上腺性抑或卵巢性,若LH升高或LH与FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢综合征,若DHEAS升高,常为肾上腺性;而DHEAS正常T明显升高,多为卵巢性,最好同时检查PRL,以排除高催乳素引起的无排卵,多毛若进展迅速,应考虑有分泌雄激素的肿瘤,其总T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。

1.B超检查

卵巢肿瘤基本上均可发现,也可发现卵巢增大或多囊卵巢,但对肾上腺疾患则诊断率较低。

对肾上腺肿瘤很敏感,还可定位,亦可显示对侧肾上腺状况,但对肾上腺增生有时会出现误诊,对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值。

3.腹腔镜检查

若非创伤性检查未见异常,而实验室检查又高度提示卵巢肿瘤(如总T>7mmol/L)时,应行腹腔镜诊断,并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备。

5医源性多毛症的鉴别

应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征,还可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症,还可有向心性肥胖,高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等,其皮质醇水平升高,尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。

比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病,有等位基因的突变,临床仅表现多毛和阴di轻度肥大,很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。

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