骨髓腔内输液是一种能够快速、安全、有效的建立血管通道的方法。为推动和提高广大医护人员对骨髓腔内输液通路的临床合理应用，中国医药教育协会急诊医学专业委员会、中华医学会北京心血管病学分会青年委员会等共同组织相关领域专家编制了《中国骨髓腔内输液通路临床应用专家共识》，旨在规范并提升临床医护人员对骨髓腔内输液通路的实践能力，为进一步开展临床实践和研究提供指导意见。
主要推荐意见
推荐意见1：在危重症患者抢救过程中，如外周静脉穿刺2次不成功应马上建立骨髓腔内输液通路。
推荐意见2：循环衰竭时，骨髓腔内静脉网仍然保持非塌陷状态且与体循环保持连接，可以作为输液通路，骨髓腔内输入药物的药代动力学、药效学及用药剂量与静脉用药相似。
推荐意见3：建立骨髓腔内输液通路既可使用专业的骨髓腔输液装置，亦可使用普通的骨髓穿刺针，抢救心脏骤停患者更推荐专业的骨髓腔输液装置。
推荐意见4：首选胫骨近端作为骨髓腔内穿刺部位，其他穿刺部位还包括肱骨和胸骨柄等。
推荐意见5：骨髓腔内输液操作步骤分为定位—消毒—穿刺—回抽—冲管(必要时麻醉)—输液—拔除，同一部位骨髓腔内输液通路留置时间不应超过24 h。
推荐意见6：如需快速补液，建议使用输液泵或加压输液袋进行骨髓腔内输液。
髓腔内输液通路的临床应用
1适应证
任何疾病急需经血管通路补液治疗或药物治疗但无法建立常规静脉通路，均可采用骨髓腔内输液技术进行治疗，包括：心脏骤停、休克、创伤、大面积烧伤、严重脱水、持续性癫痫、呼吸骤停、恶性心律失常等。
2禁忌证
绝对禁忌证包括：穿刺部位骨折、穿刺部位感染、假肢等。
相对禁忌证包括：成骨不全、严重骨质疏松、缺少足够解剖标志、穿刺点48 h之内接受过骨髓腔输液等。
3并发症及处理
尽管骨髓腔内输液是一项相对安全的技术，但仍有一些潜在的并发症。
①液体外渗：液体外渗是骨髓腔内输液技术中最常见的并发症，多因穿刺过浅、过深、留置时问过长、导管脱出、在同一骨骼进行多次骨髓腔内置管等引起。一旦发现有液体外渗应立即停止给药，拔出穿刺针。如果大量的液体外渗没有被及时察觉，会造成局部肌肉及皮下组织坏死，严重者可引起骨筋膜室综合征。因此，必须加强对穿刺点的监测，及时对早期液体外渗进行识别并正确处理，避免严重并发症的发生。
②感染：骨髓腔内通路置人后可能引发蜂窝组织炎、局部脓肿、骨髓炎等感染。其中骨髓炎是较为严重的感染性并发症，穿刺针的移位或留置时问过长、穿刺处污染、患有脓毒症等都可能是骨髓炎发生的危险因素。在专业的骨髓腔内输液装置应用前的早期文献报道，骨髓炎的发生率为0.6%，多与留置时间过长有关。越早拔除骨髓腔内穿刺装置，则感染风险发生率越低。故一旦发生感染，应拔出穿刺针，给予充分抗感染治疗，必要时引流。
③其他少见的并发症包括误入关节内、穿刺针断裂、骨折、脂肪栓塞等，并未发现骨髓腔内输液对骨内结构及成分产生明显影响。总之，为避免并发症的出现，应严格遵循无菌操作，严密监测穿刺部位，严格控制留置时间，一旦患者周围循环改善，则改用其他方式输液。
以上内容摘自：中国医药教育协会急诊医学专业委员会,中华医学会北京心血管病学分会青年委员会.中国骨髓腔内输液通路临床应用专家共识.中国急救医学..39(7):620-624.
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