今天早晨对门办公室的芳芳跟我吐槽：“这几天真是累坏了，家里小宝自入夏以来经常不明原因地发烧。医生也看了不少，有说感冒的，有说上呼吸道感染的，还有的说是因为消化不良、肠道炎症引起的。打了针吃了药，退烧没几天，又烧起来了，急的我都上火了，好在最后通过检查，发现是尿路感染，对症下药，宝宝才退烧慢慢康复起来”。
尿路感染，也就是排尿系统的细菌感染。这个疾病和我们平时想的不一样，以为婴幼儿会比较少见，其实不然。
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什么是泌尿系统感染？
泌尿系统感染，又称尿路感染，是指病原体在泌尿系统中生长繁殖、侵犯尿路粘膜或组织引起的炎症，一般是由于细菌感染引起的。
据统计，婴幼儿时期约7%的发热是由于泌尿系统感染引起，是最常见的细菌感染性疾病。尤其是尿道较短的女宝宝和3月龄以下未进行包皮环切的的男宝宝，更易发生泌尿系统感染。
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为什么泌尿系统感染不易被发现？
婴幼儿尿路感染的症状轻重不等，有些甚至无任何临床症状，仅仅在尿检时才发观异常。
并且常由于小儿年龄的不同而表现出不同的临床症状，新生儿以全身症状为主，如体温上升、皮肤苍白、吃奶差、呕吐、腹泻、体重不增等；
婴幼儿则常以发热最突出，还可有腹痛、腹泻、呕吐、排尿时哭闹、尿布有恶臭、夜间原无遗尿者出现遗尿等表现，所以经常会被忽略和误诊。
儿童的症状与成人相似，表现为尿频、尿急、尿痛、发热、寒颤、腹痛或腰痛，有时还表现为血尿。一旦出现上述症状应高度警惕尿路感染，及早就医。
一些大医院的儿科门诊就诊人数多，就诊压力大，很多由于发热而就诊的孩子还没有见到医生就统一安排了验血检查，当验血结果出现细菌感染的提示时，医生往往在没有确认感染部位的情况下就给予了抗生素治疗，发热好转后即停药。
这种不明原因发热、对抗生素治疗有效的情况，很有可能是未经明确诊断的泌尿系感染。虽然这一次的感染好转了，但是不规范的用药和随访，很有可能会造成孩子的病情反复，甚至遗留一些后遗症，影响宝宝的健康。
所以，家长们一定要重视婴幼儿不明原因的发热情况。
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宝宝持续发热找不到原因怎么办？
■如果是3个月以下的宝宝，出现发热时应该立即就医，考虑住院检查治疗。
■如果是3个月到3岁的宝宝，体温超过38℃、发热持续的时间大于24小时，就建议及时就医，目的是进行详细的病史询问和身体检查，以确定感染部位。
在感染灶不明确的情况下，应该及时化验尿常规，以排除尿路感染。
如果没有发现明确的感染部位，验尿结果也是正常的，而宝宝使用退热药后精神状态、饮食、呼吸等一般情况都好，可以在家按病毒性发热进行护理和监护。如果发热超过3~5天没有消退的趋势，或者孩子出现了新的让您担心的症状，如不明原因哭闹、呕吐或腹泻、尿量减少、精神烦躁或萎靡等，需要及时复诊评估，寻找和治疗发热的病因。
■如果孩子的年龄在3岁以上，但语言表达能力不强，谨慎起见，出现不明原因的发热时也建议完善尿常规检查，排除泌尿系统感染。
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护理泌尿系统感染的孩子时应做好以下几方面：
1对症护理：
泌尿系统感染的婴幼儿常有高热，可采用物理降温(冷敷额头、温水擦浴或酒精擦浴)或药物降温。要鼓励患儿多喝水或其他喜欢喝的饮品，使尿量增多，有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖，并可促进细菌毒素和炎性分泌物排出。要勤换尿布，而保持会阴部清洁干燥，尿布需用开水烫洗晒干，或煮沸消毒。
2用药护理：
观察药物副作用，按疗程服药，按医嘱应用抗菌药物，注意药物副作用。口服抗菌药物患儿可出现恶心、呕吐、食欲减退等现象，于饭后服药可减轻胃肠道副作用，若副作用仍明显，可遵照医嘱减量或更换其他药物。一般服药后尿痛、尿急等症状会较快消失，尿化验也会逐渐正常，此时最重要的是仍需按医嘱继续服药，切不可见泌尿系统感染患儿没什么症状了就擅自停药，以免反复发作，导致慢性泌尿系统感染。
护理上，应该注意按需使用退热药缓解孩子的不适，并鼓励孩子多摄入水分，勤排尿。
有些孩子可能会由于口服抗生素出现轻度腹泻的症状，这种情况下更需要注意摄入足量的液体，并在排便后及时更换尿不湿，保证会阴区的干燥和清洁。
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家长们应该如何预防宝宝发生泌尿系统感染的情况呢？
1. 做好宝宝会阴部的清洁卫生：尿片要及时更换，最好不要穿开裆裤并让宝宝乱坐在一些脏兮兮的地方，宝宝大便后要给他们清洗下臀部，清洗的时候由尿道向肛门的方向清洗，并注意观察阴部有无潮红和分泌物。
绝大多数泌尿系统感染由细菌引起，而其中又以来自粪便的大肠杆菌最为常见。细菌主要的入侵方式是从尿道口进入，逆着尿路“逆流而上”，感染膀胱、输尿管、肾脏等部位。这种感染途径叫做“上行感染”。在日常生活中，家长们要注意在便溺后及时更换宝宝的尿不湿，并从前向后用流动的水擦拭清洁，避免粪便污染尿道口。
2. 给宝宝多饮水：鼓励婴幼儿多喝水，养成良好的排尿习惯。如不憋尿，及时排空膀胱，同时注意观察婴幼儿排尿频率，尿量、以及有无尿频、尿急、尿痛表现，注意不能用奶制品或饮料代替白开水。
3. 避免交叉感染：婴幼儿衣服应与家人分开洗，袜子和外套不能与内衣、内裤一起洗，婴幼儿毛巾、盆子、肥皂应单独使用。
4. 警惕小儿先天尿路畸形：当新生儿反复发烧而原因又不能明确时，应及早带去医院做个检查，以明确是否存在先天尿路畸形，如发现小儿的尿路结构异常，应及时给予适当的矫治，以减少尿道的感染机率。
5. 治疗要彻底：有些家长在给孩子治病的时候，总要求要立竿见影，一旦孩子的症状消失，就认为孩子的病好了，而不管是否治疗彻底了，对医生制定好的治疗方案敷衍了事，这往往会给孩子的疾病留下手尾，因为医生开出的疗程是有一定的根据的，是保证疗效的重要条件，目的是要彻底地治疗该疾病。
小孩一旦患了急性泌尿系统感染，在医生的指导下使用抗菌药物治疗后，在症状消失、尿液检查正常后，也应继续遵医嘱用药，疗程10-14天，再经过2~3次尿液检查正常后，才算是治愈。治疗不彻底的泌尿系统感染可能由急性转为慢性过程，进一步发展可以损害孩子的肾脏组织。
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