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视网膜中央静脉阻塞(秘方数:4)

时间:2023-08-03 01:20:08

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视网膜中央静脉阻塞(秘方数:4)

本病是指眼底视网膜静脉血栓导致血液回流障碍,眼底出血,视力减退的眼病。视网膜是视细胞居地,一旦静脉血栓,血液回流障碍,势必导致出血,血液覆盖视网膜,或溢入玻璃体内,影响透光,继而使视细胞接受光的兴奋发生障碍,引起视力减退。根据出血的程度与部位的不同,视力障碍也有轻重之别:少量出血,系属分支阻塞,则部分视野缺损;倘若即使分枝未阻塞,但颞枝静脉阻塞,则往往损及黄斑,引起中心视力障碍,视力有锐减。视网膜静脉血栓,远比中央动脉或分支动脉阻塞为轻,常留有一定的视力。由于视网膜无痛觉感受器,所以也无疼痛的感觉。中央静脉血栓,有部分可继发青光眼,终致失明,医学上称出血性青光眼,预后较差。

本病西医认为其发病原因是由于血液流行缓慢,或血液粘稠度增高,促成血栓所致。导致上述的因素有动脉硬化,在动脉静脉交压处,受动脉压迫;或因全身疾病,如糖尿病、血管炎等致使静脉内皮细胞增生,内膜增厚等因素。

本病的临床诊断依据,主要利用检眼镜检查眼底,可见患眼视神经乳头轻度水肿,边界模糊,静脉弩张,呈腊肠状,视神经乳头周围的网膜有火焰状出血,动脉稍细,或见动脉硬化征象。如果出血较多,波及玻璃体,不能窥见眼底,则可根据其年龄,本病多见于老年人。另可窥测健眼,观察眼底动脉硬化的情况。本病出血时间长者,常可见到视网膜有新生血管、渗出物及结缔组织增生等。另外,对本病还可借鉴血的生化、血的流变等。

本病西医常在早期用止血法,后期施以扩张血管,有时根据其眼底检查所得全身疾病的阳性体征,决定全身用药。

本病中医属“暴盲”范畴,外观端好,视力骤然下降。本病多因暴怒惊恐,气机逆乱;或情志抑郁,气滞血瘀;或肝肾阴亏,肝阳上亢;或是阴虚火旺,上扰清窍。传统用方,肝郁气滞则用,肝郁化火用丹栀逍遥散,肝阳上亢用天麻钩藤饮,阴虚火旺常用加减。然而,近年认为本病在出血期应用凉血止血,血止后则用活血祛瘀,后期常用化痰软坚,滋阴明目。(邹菊生)

方名:通脉汤

【功能主治】

功能活血祛瘀,退翳明目。主治视网膜静脉血栓而致的眼底出血。

【处方组成】

9克、9克、9克、蝉衣9克、9克,水煎服。

【辨证加减】

肝郁气滞加9克、9克、9克、9克、9克、9克、3克;阴虚阳亢加生地15克、母15克、9克、9克、9克、怀9克、9克、盐炒9克、盐炒9克、9克、杞子9克;大便燥结加;反复出血加粉、;静畅缓慢加、。

【临床疗效】

应用178例179眼,总有效率为95%,无效及恶化仅9眼。

【处方来源】

河北省中医医院眼科庞赞襄。

【按 语】

本方祛瘀通络,是为常法。然应用蝉衣、退翳消障,活血与退翳药合用,为本方之特点,相辅相成,既有助活血之功,又能促进渗出,机化的吸收,始能起到明目之功。(邹菊生)

方名:祛瘀汤

【功能主治】

功能行气活血,祛瘀通络。主治中央静脉血栓或分支阻塞。

【处方组成】

10克、10克、干10克、10克、12克、7克、老葱4条、3片、0.2克、田七粉(冲)3克,水煎服。

【辨证加减】

肝火旺如焦山栀、、角;肝阳偏亢加、、;痰阻血瘀加南星、;心血虚加;气虚加、。

【临床疗效】

应用11例11眼,显效(视网膜出血大部分吸收,其静脉基本通畅,视力提高4行以上)2例,有效(视网膜出血部分吸收,静脉充盈迂曲改善,视力提高2-3行)8例,无效(主干支)1例。

【处方来源】

广东省广州中医学院詹前贤(邹菊生)

【按 语】

方名:宁血汤

【功能主治】

功能清热养阴、凉血止血。主治视网膜静脉血栓等一切眼底出血,玻璃体积血早期(10天以内)。

【处方组成】

生地20克、茅根15克、15克、15克、(烊冲)10克,侧柏炭10克、10克、30克、30克、炭8克,水煎服。

【辨证加减】

火热甚者加、川连、草;病情较久(15天以上),出血止,瘀血未除,加、、归尾、等;有机化条索,加、、、法、等;出血后期,视力恢复较差,加芋肉、子、、、、等。

【临床疗效】

应用17例25眼,显效(网膜出血吸收,玻璃体积血消失或减退,视力恢复正常或提高4行以上)9眼,有效(玻璃体积血减轻,视力提高2-3行)14眼,无效2眼。

【处方来源】

广东广州中医学院附属医院(邹菊生)

【按 语】

方名:疏肝活血汤

【功能主治】

功能疏肝理气,活血清热。主治。

【处方组成】

6克、9克、12克、12克、4克、12克、生地12克、12克、30克、苦胆草12克、12克、6克,水煎服。病情好转后,本方可制成丸药服用。

【辨证加减】

【临床疗效】

应用36例37眼,显效(视力增加5行以上)10眼,有效(视力增加2-3行)10眼,无效(视力增加l行或不变14眼,视力减退3眼)17眼。

【处方来源】

天津市眼科医院王思慧。

【按 语】

本病发生原因,中医认为与七情内伤有关。王氏统计,确有部分患者在发病前有较大的情绪波动或精神创伤,应以疏肝理气为主。肝郁气滞,成瘀化热,瘀热交作,故加活血祛瘀之品。本病的预后与治疗早晚有关,为此必须早期发现,早期治疗,以改善视网膜血循环,有助于早日恢复。(邹菊生)

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