最新研究说他汀不影响认知，FDA打脸了？
他汀类药物是目前较为常用的降脂药物，有降低心血管疾病、脑卒中患者死亡率的作用。广泛用于心血管疾病的一、二级预防，且被各国血脂异常指南置于降脂治疗的核心位置。
虽然他汀的安全性好，但也有副作用。最常见的副作用有肌痛、转氨酶升高等。而作为他汀类药物第二大常见的不良反应，美国食品和药物管理局（FDA）要求对他汀可能造成认知障碍的不良反应作出警告。
对此，来自《JACC》的一项最新研究却似乎并不买账——
文章标题：他汀类药物对老年人记忆、认知和脑容量的影响
研究显示，在长达6年的随访过程中，服用他汀并没有增加认知功能障碍的风险，相反可能还改善了认知功能。且不谈会不会改善，不影响就已经颠覆了这些年的许多研究。
一起来看看这个新研究~
01
他汀类药物对认知无影响？
是真是假
这项研究对1037名70-90岁的老人进行了研究，其中395例受试者从未使用他汀类药物，642例曾使用他汀类药物（研究开始前就已使用或随访期间开始使用），各组间的性别分布相似。在随访期间，有68%的他汀类药物使用者持续服药。
先一起来看下主要结果：
图1：他汀类药物的使用与整体认知、记忆的关系
先来看图1，在基线水平时，他汀类药物使用者在记忆力、整体认知能力以及具体记忆测试方面与未使用者相似。
研究开始后，在随访期间，研究者使用MAS （悉尼记忆与老龄化研究）整体认知与记忆得分对受试者进行评估。
从图上我们可以看到，在6年随访期间，他汀类药物使用者和从未使用者在记忆力和整体认知能力在MAS评分方面没有显著差异。也就是说，服用他汀并不会影响认知能力？
图2：有无高血压、心脏病患者服用他汀类药物后的痴呆风险
这还没完，从图2A的结果可以看到，在血压正常的受试者中，持续服用他汀类药物的受试者的整体认知下降速度明显减慢，而在高血压受试者中这一差异不显著（但也不会增加风险）。
而研究同时显示，他汀类药物的使用与心脏病及Rey听觉言语学习测验评分（RAVLT）6年间的变化存在保护性相互作用。
正如图2B所示，在患有心脏病的受试者中，服用他汀类药物的受试者的RAVLT总下降率显著低于与未服用他汀类药物的受试者。
换句话说就是，服用他汀不但不会降低认知能力，可能还有延缓认知下降的作用！
通过这项对老年患者服用他汀后认知能力评估随访时间最长的观察性队列研究，研究者得出了这样一点——在老年人群中使用他汀类药物治疗可至少使记忆衰退速度延缓两年。
这也表明，70至90岁接受他汀类药物治疗的老人可能比未接受他汀类药物治疗的整体认知及记忆能力更好。
研究者指出，6年的随访期间4次重复测试是具有优势的，但在研究设计及受试者的选择上仍然存在局限性。两个试验组之间在痴呆危险因素方面存在基线差异。且对于那些认知障碍程度更高的参与者，无法得出结论。
虽然此前（FDA）要求对他汀可能造成认知障碍的不良反应作出警告，但随着这个研究的发布，他汀不影响认知的结果颠覆了之前研究的结论，还是充满惊喜的。
不知道FDA对此会有啥反应呢……
02
讲完惊喜
一起来梳理下他汀的副作用
他汀类药物的安全性较好，所以不良反应较轻微，在体重轻、甲状腺功能低人群中更易发生。部分患者以胃肠道反应、皮疹和失眠为主。接下来小编具体介绍几个较为常见的他汀类药物副作用：
首先，肌肉综合征作为他汀类药物最常见的副作用，症状包括肌病、肌肉痛、肌炎伴有 CK 升高。及时中断他汀治疗，症状能缓解，且多数患者能在数周至数月 内恢复正常。
其次，由于他汀在肝脏内起作用，服用他汀类药物后转氨酶一般都会有所升高。刚开始服用他汀类药物的患者，若没有特殊情况，可在用药4周左右之后抽血化验，以了解肝脏和肌肉的指标有无异常。若无异常，则继续服药，随后每半年至一年复查一次血液化验即可。
此外，有研究表明，东方黄种人对他汀类药物的耐受较差。同样剂量的他汀类药物，东方黄种人的血浆药物浓度是西方人的2倍，不良反应的发生率是西方人的10倍。因此，美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）所提出的大剂量服用他汀类药物，不一定适用于中国人。
他汀类药物作为最重要的心血管保护药物之一，目前临床推荐长期服用以调节血脂，怀疑他汀影响认知和记忆能力的患者，看了这个研究是不是可以放宽心了呢~
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：辣酱
