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日前，柳州市人民医院血管外科在桂中地区率先开展下肢动脉“杂交”手术治疗下肢动脉硬化闭塞症，完成一例右股总动脉内膜剥脱、自体大隐静脉补片修补+左股总动脉、股浅动脉斑块旋切、药涂球囊扩张成形术，实现诊疗技术新突破，助推血管外科专科业务发展，更好地服务百姓。
术前双下肢动脉CTA检查显示：双股总动脉短段钙化明显，管腔狭窄闭塞，左股浅动脉局部钙化明显，管腔狭窄>90%。
术前血管三维图像及造影显示：双侧股总动脉短段狭窄闭塞，左侧股浅动脉中段明显狭窄，范围较长，腹主动脉下段瘤样扩张。
患者是一名69岁的男性，近3年来双下肢逐渐出现间歇性跛行症状，近日行走疼痛加重，行走距离明显缩短，出现严重跛行，严重影响了生活质量和劳动能力。入院时患者双下肢动脉硬化闭塞症诊断明确，下肢动脉CTA显示：双下肢股浅动脉近段闭塞；左下肢股浅动脉多发狭窄，双侧股动脉近段钙化严重。经过详细评估，陈俞宏主任医师团队制定了“杂交”手术的治疗方案。
为了尽快恢复患者下肢动脉正常血流，改善患肢远侧肢体灌注缓解缺血情况，根据患者的病情，在征得患者及家属的同意后，选择实施右股总动脉内膜剥脱、自体大隐静脉补片修补+左股总动脉、股浅动脉斑块旋切、药涂球囊扩张成形术，避免单纯介入在行球囊扩张时血栓、斑块受压崩解、脱落发生新的栓塞; 对局部狭窄进行药物球囊扩张，减少支架的置入, 同期行股动脉内膜剥脱术, 扩大流出道，最大限度地发挥腔内和开放手术的优势，提高手术成功率、靶血管通畅率和患肢保肢率。经过2个半小时手术，患者手术顺利结束，仅有右大腿根部小切口，术后第2天患者症状明显缓解，恢复良好，行走如初，露出了久违的笑容。
图左：斑块旋切系统工作中
图右：药涂球囊进行扩张
术后造影显示：左股总动脉、股浅动脉狭窄明显改善，血流较好。
图左：术中旋切下来的斑块
图右：术中剥脱的右股总动脉内膜及硬化斑块
血管外科陈俞宏主任医师指出：下肢动脉硬化闭塞症是全身血管动脉粥样化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多，病变动脉管壁增厚、变硬伴有粥样斑块和钙化并可继发血栓形成致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。皮温降低、间接性跛行、静息痛、干性坏疽等都是下肢动脉闭塞症的常见临床病症。随着病情的发展还可能出现骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落等临床病症。
疾病终末期的坏疽给老年人的晚年带来巨大的痛苦，若出现上述症状，要尽早到医院接受进一步检查及治疗。下肢动脉硬化闭塞症血管“杂交”手术治疗是一种有效的治疗手段，对于复杂的动脉硬化闭塞症患者较单一的手术或腔内治疗，具有优势互补、减少创伤、安全、节省费用的特点，能最大程度的挽救肢体，既满足了病人的需要，又代表了现代医学发展的趋势，体现了“以病人为中心”的理念。
科室简介
柳州市人民医院血管外科是柳州市临床重点专科，成立于1月，肩负着医疗、教学、科研等任务，拥有雄厚的医疗技术力量、合理的人才梯队和先进的医疗设备，科室现有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，其中博士1人，硕士研究生8人，护理团队共19人，其中副主任护师2人，主管护师3人。学科主要诊疗特色是：腹主动脉瘤腔内修复、主动脉夹层腔内修复、下肢动脉硬化闭塞症的外科手术和微创治疗、颈动脉狭窄的支架治疗和颈动脉内膜切除手术，头臂动脉狭窄的介入和手术治疗，内脏动脉疾病的微创治疗，动脉和静脉血栓栓塞疾病的外科及微创介入治疗，静脉曲张的外科及微创治疗，以及血管外科各种疑难重症的综合治疗。
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柳州市人民医院血管外科在桂中地区率先开展下肢动脉“杂交”手术治疗下肢动脉硬化闭塞症
