当前新冠疫情肆虐，全国各地防控形势严峻，多地采取了严格的隔离和出入社区管理措施，多省市对跨地区人口流动也采取了限制措施，这给慢性肾脏病患者的就医带来了不便和困难，许多肾病患者为此焦虑不安，担心自身肾病得不到及时治疗而进展。
其实，对于大部分慢性肾脏病患者而言，大可不必紧张焦虑，下面就让朱加明医师教你如何达到平稳居家治疗，以及病情变化需要上医院治疗时的注意事项。
1一、居家治疗的一般防护措施。01慢性肾脏病患者属于自身免疫力较弱的易感人群，尤其是服用激素和免疫抑制剂治疗的患者，以及接受透析治疗的患者，比一般人群更该做好防护措施。
宅家。尽量减少外出和访亲探友，不要参加人群聚集性活动，不去密闭不通风环境，不和有呼吸道症状的人群接触。
做好个人卫生。与外人见面、接触、交谈要戴口罩。在取戴口罩、制备食品和吃饭前后、上厕所后、接触他人和物品后，均要流水洗手。
做好家庭卫生。居家环境要保持整洁卫生，每日要通风一次，通风时间要半小时以上。接受邮寄快递物品，要先在室外消毒风干后取回。
科学生活。减少紧张焦虑情绪，要有战胜疫情和病情的信心和耐性。增强体质和免疫力，要保证睡眠；适当运动，以居家原地的活动为主，如原地踏步、伸展运动、八段锦、太极、呼吸和冥想等；要科学饮食，主要为优质蛋白、低盐低脂、低钾低磷，适当补充维生素。
2二、居家治疗的自我病情监测。02慢性肾脏病患者最担心的是长时间不就医，病情加重而不被发觉，其实肾脏病加重是有规律可循的，除了去医院做检查，其实很多病情变化在家里自己就可以监测，从而自己判断病情是否稳定或加重。
血压。血压的监测很重要，血压的变化往往可以提示肾脏病情的变化，通常情况下，血压稳定说明肾脏病情稳定，若血压突然升高或者变得难以控制，说明病情有变化需要分析调整最近的治疗。每日监测血压的时间为晨起、晚饭前、睡前。
蛋白尿。蛋白尿也是评估肾脏病情重要的指标。在家如何判断蛋白尿多少？一是看，看晨尿泡沫的多少，是否能半小时内自己消散，如果泡沫少、在马桶里可以自己消散，说明蛋白尿不多，反之则有可能增多。二是试纸检测，可以购买尿蛋白检测试纸，比对颜色深浅，帮助判断。
尿量。尿量往往可以帮助判断肾功能。正常人一般每日1500-2000ml尿量，若尿量持续减少，并出现水肿、体重增加和血压增高，说明肾功能可能有恶化。夜尿是否增多？若晚上睡觉后起床次数增加至2次以上，且晚上的尿量超过白天的尿量，达到750ml以上，也要注意肾功能是否存在改变。反之，如果没有这些情况，则说明肾功能较为稳定。
其他重要的监测指标。a.饮食，若胃口良好，大便通畅，说明病情稳定。若出现纳差，饮食后恶心甚至呕吐，大便不解，可能病情有变化。b. 体重，短期内体重稳定，则说明病情较为稳定，若短期出现体重增加或减少，且伴有其他症状，如水肿、纳差、高血压等变化，则说明病情有变化。c. 其他有无晨起眼睑水肿、下肢脚踝水肿，若有脸色变白、容易乏力无精神，则要警惕是否存在贫血，贫血加重也往往提示肾病有进展。
3三、居家治疗的远程病情问诊。03对照上述自我监测的情况，若判断为病情稳定，只需按医嘱继续服药，维持治疗即可。若判断为病情有变化，需要调整治疗方案或寻求医生帮助的，现在各大医院均有在线问诊，有的大型问诊平台还提供免费咨询，并且有网上药店提供医药配送服务，这给慢性病患者提供了便利。在网上问诊时，有几点注意事项
尽可能找到你的主治医师，现在各三甲医院大多有自己的官方网站和手机APP软件，你很容易找到你的主治医生和相应专病的专家问诊，可以省去不同医院和医生治疗不同带来新的问题。同时，医院也会在网站上公布免费咨询和义诊信息，以及疫情下的就诊指南。
提前准备好你要问询的问题，用纸记录好，并把自己居家监测的数值整理成表方便医生了解病情，把以往的就诊记录，如门诊病历、出院小结、用药记录、化验报告等一一备好，以便快速提供给医生。由于网上咨询时间有限、有的是一次性问题回答，提前准备好病史资料对快速完整就诊很重要。
需要药物配送服务的，特别是处方药，记得向医生出具网上用药处方。
4四、上医院就诊的注意事项。04
若病情变化，确实需要去医院就诊或检查的，根据最新各大医院的就诊要求，有以下注意事项要铭记
提前实名制预约，一定要预约，现很多医院不接受现场挂号，一律实现预约制，记得带好身份证和医保卡，以备检验。
全程戴好口罩，主动配合体温检测，自备小瓶便携式消毒液做好个人卫生。
患者和陪同家属提前准备好2周内无疫区、疫情接触史的流行病学史的证明，外地病人尤其需要保留好相关证据，如票据证明、车票证明、支付宝微信消费证明，或者是居委会出具的相关证明。
选择交通工具时自驾优先考虑，乘坐公共交通时务必做好个人防护和咳嗽礼仪。随时和他人保持适当距离，错峰就诊和出行。
回家时立刻更换衣服并清洗，取下口罩前先洗手，口罩勿再重复使用，手机和钥匙等物品用酒精擦拭消毒。
