作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
沙坦类药物是应用较为广泛的一类治疗高血压药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），药名多以“沙坦”结尾，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等。作用机制是选择性阻断血管紧张素 II 1 型受体而发挥降压作用。
此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加沙坦类药物的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
一、沙坦类药物的优点：
1、沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性比较好，不良反应发生率低。它没有普利类药物常有的干咳，没有地平类药物常有的双下肢水肿，没有利尿剂那样会引起病人尿频，血电解质紊乱、尿酸升高，也没有倍他乐克会引起病人心跳变缓，乏力、糖脂代谢异常等。
2、沙坦类药物在降压的同时可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，可用于糖尿病肾病。是高血压合并糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者的首选。
3、沙坦类药物可降低交感神经活性，预防心室重构，能改善心肌梗死、心肌肥厚、心功能不全患者的预后。是高血压合并慢性心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后心功能不全者的首选。
4、可预防心房颤动，降低房颤发生，降低卒中发生风险。
5、具有较好的抗动脉粥样效果，能延缓颈动脉内膜硬化。
6、沙坦类药物半衰期长，降压平稳且作用时间长，每天只服用一次，患者依从性好。
7、突然停止沙坦类药物，一般不引起高血压“反跳”。
8、沙坦类药物具有降尿酸作用，是高血压合并痛风者的首选药物。
二、沙坦类药物的不良反应及处理：
不同的沙坦类药物可能会有差异，不良反应多发生于用药初期，患者多能耐受。
1、神经系统异常：眩晕、头痛
2、胃肠道异常：恶性、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良。
3、全身性异常：疲劳、胸痛、流感样症状。
4、皮肤：湿疹样皮肤病变
5、肌酸激酶升高，关节炎、背痛
6、感染：咽炎、鼻炎
7、在伴有慢性肾功能不全和明显蛋白尿的糖尿病高血压患者可出现体位性眩晕、低血压、骨骼肌疼痛、高血钾（>2%）等。
其他不良反应有低血压、味觉障碍等。血管性水肿罕见，但有致命危险，一旦发生，应立即停药，并给予抗过敏等对症处理。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平，轻度高钾血症（≤ 6.0 mmol/L）可继续治疗但应加强监测。当血钾＞6.0 mmol/L 时，应停用沙坦类药物。当血肌酐升幅＞30%~50% 或＞265 μmol/L为异常反应，提示肾缺血，
