神经内科一病区
卒中团队
抢救纪实
深夜，120急救电话响起……
一名72岁老年女性，夜间起床入厕后突然歪倒在厕所里，呼之不应，一侧肢体无力，家人急呼120，河南科技大学第二附属医院急诊医生出诊，初步判断为急性脑梗塞，立即联系神经内科一病区卒中团队，开通绿色通道，优先检查，优先办理住院手续，争分夺秒，与病魔赛跑。
神经内科一病区值班医生张宝亮携带卒中治疗急救箱早早等候在CT室，患者完善检查明确诊断，张医生立即与家属沟通病情，取得同意后，应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。
患者自入院至进行静脉溶只用了30分钟，时间就是大脑，脑组织对缺血的耐受时间极短，一般为4—6分钟，急性溶栓、开通血管、恢复血流刻不容缓，溶栓治疗每延长1分钟，神经细胞就坏死190万个，溶栓能有效减轻致残率及死亡率。静脉溶栓比较容易快速执行，筛查合适患者，把药物直接输注到外周静脉血管里，常用药物为rt_PA(重组组织型纤溶酶原激活物)，能够一定程度上溶解部分血栓，目前被国际上公认是治疗急性脑梗塞最有效的药物治疗，但是这个治疗也有一定的局限性及风险性，如血栓不能完全溶开，特别是那些较大的血栓。
该患者神经功能缺损症状严重，考虑为大血管闭塞导致，单纯进行静脉溶栓将血管开通的几率过低，我们卒中团队迅速进行术前讨论，评估风险及利弊后，决定进行机械取栓，经过股动脉穿刺，直接将血栓拉出，成功开通血管。
对于急性脑梗死患者，超早期开通血管是最重要的，血流恢复越早脑细胞坏死数量越少，病情越能及早得到控制，从而显着降低致残率及致死率，大大提高患者生活质量。所以发病后要抓紧“黄金4.5小时”及时来院就诊。时间就是大脑，越早治疗，效果越好！
河南科技大学第二附属医院神经内科一病区专注于脑血管病的诊断、治疗、护理、康复及二级预防，为您的健康大脑保驾护航。
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李建辉主任 18637915527
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图文：李建辉
编辑：孙鹏瑞
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