周某，男，38岁。患者因脂肪肝发现一个月来诊。半年前行胆囊切除手术。今年2月B超检查示有脂肪肝趋势，谷丙转氨酶高于正常值，甘油三酯和总胆固醇均偏高。就诊时眩晕头痛，大便日二行，质常，血压130/100mmHg。舌质尖红，苔淡黄腻，脉细。
诊其为脂肪肝、高血压，证属热毒内蕴，痰瘀互阻，肝络不和，肝火上炎。中医诊断为眩晕、肝痞，证属热毒内蕴、痰瘀互阻、肝络不和、肝火上炎，
治以清热解毒，疏肝和络，清肝泻火。
拟方降脂理肝汤合天麻钩藤饮加减。
处方：泽泻，决明子，丹参，郁金，垂盆草，六月雪，败酱草，黄芩，天麻，炮姜，茯苓，陈皮。
二诊：药后头胀减轻，血压125/100mmHg。舌质尖红，苔白稍腻，脉细稍弦。初诊方去黄芩，加葛根、黄连、钩藤
三诊：经常头晕，颈项板滞，腰酸，膝关节刺痛，血压145/95mmHg。舌质尖红，苔薄白，脉细。
处方：泽泻 ，决明子，丹参，郁金，垂盆草，六月雪，败酱草，黄芩，天麻，葛根，黄连，炮姜，钩藤，夏枯草，杜仲，枸杞子。
四诊：头晕，肩背板滞，腰酸乏力，足跟刺痛，血压135/95mmHg。舌质尖红，苔薄白，脉细。
三诊方加鸡血藤。
五诊：偶头晕，膝关节时有刺痛，晨起胃脘嘈杂，颈背牵拉感，腰酸，脱发。5月22日B超示：肝胰脾肾未见明显异常（脂肪肝、肝血管瘤均未见）。肝功能正常，甘油三酯2.07（0.56～1.7mmol/L）。血压130/80mmHg。舌质淡红，苔薄白，脉细。
处方：泽泻，决明子，丹参，郁金，垂盆草，六月雪，败酱草，黄芩，天麻，葛根，黄连，钩藤，夏枯草，杜仲，枸杞子，葛根，鸡血藤，茯苓，佛手，桑椹子。
