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【五里微课堂】为什么电子血压计连续量几次血压 差别会很大?

时间:2023-10-16 13:32:13

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【五里微课堂】为什么电子血压计连续量几次血压 差别会很大?

高血压患者2.4亿,家庭自备电子血压计非常普遍,在多次自测血压时会发现每次都不同,这涉及到电子血压计究竟准不准?搞得人很纠结,甚至怀疑自已的电子血压计不准,为什么会有偏差呢?

首先要知道收缩压(高压)和舒张压(低压)是怎么测得的:神带下缘平肘纹后扣紧,在进出橡皮管处有一个埋隐䒙的压力感受器,当充气到180-200mmHg,(数字模似)自动或少数手揑充气皮球充气后,手动松螺丝放气。

当充气后气囊的压力超过你肱动脉的血流压力时,血流彻底阻断,袖带上压力感受器没有随心脏收缩时肱动脉搏动的感觉,一般电子血压计会继续补点气后慢慢放气。当气囊的压力下降到肱动脉血流刚能通过时,血压计会自动记录这数字就是收缩压。随着袖带气囊压力渐下降,心脏收缩时每一次血流通过肱动脉时压力感受器都会感受到在电子屏上显示一次又一次血压的数字,当然越来越小。

当左心室舒张时血流压力下降到䄂带里感力感受器无法再感受到肱动脉搏动带来的阻力时,电子计自动记录该数字即舒张压,测完后会显示最高测得的收缩压和最后测得的舒张压。往往伴有测量时的平均心率。

电子血压计测量多次血压均有一定范围的差别原国有三个:

1.血压计设计时放气速度,放气越快,感受器间隙时间越长,就可能漏掉真实的最高压和最低压。使收缩压、舒张压也会偏低。反之较好的血压计放气速度会更慢些,压力感受器更敏感些,每次测量相对差别就小些。

2.人与人对测量血压时本能的、潜意识中产生交感神经反射的兴奋性和敏感程度不一样,因此血中释放出来的肾上腺素和去甲肾上腺素:可以导致心率加快、小动脉收缩、心肌收缩力增强使血压升高的反应快慢也不一样。

3.人的颈动脉有一个压力感受器,每个人的敏感性,反应速度也不一样。当测血压䄂带充气直到阻断一侧肱动脉血流,颈动脉压力感受器不知道你在测血压,为了冲破身上某处血流被阻,同样快速释放肾上腺素和去甲肾上腺素,能使血压升高,由于敏感性和反应性不同有的人越量越高,有的人第一次就最高,后几次会下降。

4.袖带底部是否平肘纹、手臂是否伸直、袖带下缘是否与心脏平行(桌上和椅子高低)、袖带过松或过紧、测量时肌肉是否放松,有无肌肉紧张等都与血压波动有关。即使水银柱式的血压计也会因上述因素而变化,放气过快,心律不齐尤其是房颤患者更应慢些放气,否则差别也会很大。手腕式电子血压计受干扰因素多不建议买。

最后一句话,若方法正确,人也放松,测血压是应三次,若有差别不是取平均值而是最低值,因为这是放松后排除其他干扰测得较客观的血压。但血压波动太大,除上述因素外,睡眠差、情绪不佳、谈话多、压力大、生气、过饱过咸过鲜等也会影响血压。同此24小时动态血压是判断高血压、判断治疗效果、调整治疗方案、避免干扰因素最有效的手段。

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