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《柳叶刀》刊发中国学者文章 饮酒可增加血压和脑卒中风险

时间:2020-03-11 19:31:35

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《柳叶刀》刊发中国学者文章 饮酒可增加血压和脑卒中风险

北京大学、中国医学科学院和牛津大学的合作性研究论文“中国成人饮酒与心血管疾病发生风险的前瞻性队列研究和孟德尔随机化研究”在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上刊发。该研究基于中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目中16万名成年人的前瞻性随访数据和遗传学数据发现,随着饮酒量的增加,血压水平和脑卒中发病风险持续增加。

论文责任作者之一、北京大学公共卫生学院李立明教授介绍,在中国,卒中是导致死亡和残疾的主要原因。既往研究结果显示大量饮酒可增加脑卒中的发病风险,但是适量饮酒与脑卒中之间的关联仍不明确。传统观察性流行病学研究发现,与非饮酒者相比,适量饮酒者(每天≤15g纯酒精-约为啤酒450毫升,或葡萄酒150毫升,或38度白酒50克,或52度白酒30克)缺血性心脏病、脑卒中的发生风险略微降低,但是上述研究受限于研究设计,结果常会受到混杂因素或因果倒置的干扰,无法阐明观察到的心血管保护作用是否与适量饮酒直接相关。

受国家自然科学基金重大项目和国家重点研发计划精准医学研究重点专项等项目的资助,该研究以CKB项目为基础,利用16万余名具有乙醛脱氢酶2和乙醇脱氢酶-1B基因数据的研究对象,首次采用孟德尔随机化方法,即利用自然发生的遗传变异模拟随机临床试验,研究饮酒与脑卒中之间的因果关联。结果显示,在男性人群中,不同基因型、不同地区个体间的平均饮酒量差异很大。用个体基因型和所在地区代理饮酒量,研究发现,与不饮酒者相比,平均每日饮酒量每增加40g,平均收缩压增加4.3mmHg,脑卒中发生风险上升35%。如果当前男性人群均不饮酒,可预防8%的缺血性脑卒中和16%的出血性脑卒中发生。

该研究从遗传学角度分析了饮酒与脑卒中的因果关联,结果提示适量饮酒对脑卒中没有保护作用,即使少量饮酒也可能增加脑卒中的发病风险。这一基于中国本土的大型前瞻性人群研究结果,为个体决策和公共卫生策略提供了科学依据。

来自香港大学的林大庆教授和欧阳兆基博士在《柳叶刀》同步发表对该论文的评论。呼吁,世界卫生组织应建立类似《烟草控制框架公约》(FCTC)的《饮酒控制框架公约》(FCAC):“控制饮酒是一项长期的、复杂的工作,需要建立更加严厉的政策。随着酒类市场的迅速扩张,对该行业的监管是十分必要的。”(北大医学部付东红 樊萌语 吕筠)

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