一、定义
水肿,又称为浮肿,是由于液体(比如水分、乳汁)积聚在组织及细胞之间,导致皮肤和组织膨胀,使其变形和肿大而出现的一种症状。
二、症状
水肿的症状主要有:
1.皮肤变薄:水肿大多发生于腿部和脚踝,由于组织和细胞间的渗漏,使皮肤变薄,被指出后,痕迹可能比较显著,持续时间也比较长;
2.拇指状:皮肤凹陷、局部腿部拇指状,当压下肿胀组织时,被压得弹性十分缓慢或者甚至不弹性;
3.皮肤湿润:水肿后皮肤会变得湿润,有轻微的痒感,甚至有伴随的发热感;
4.体温增加:水肿的组织内体温难免会升高,特别是在寒冷条件下更易发现;
5.持续时间延长:水肿往往会随水分渗漏持续,uc特别是特殊情况下可能会依然存在一段时间。
三、诊断
水肿的诊断有:
1. X射线检查:主要用来显示或确定水肿的裂隙或破坏的大小及位置,检查可确定是否有脓液淤积;
2. 组织活检:有时候需要对肿胀或疼痛的部位进行活检,以期突出病理结构,确定造成水肿的病变;
3. 血液检查:通过检测血液中的代谢物,以确定是否存在水肿;
4. 心电图:用于诊断心脏条件,以确保是否存在水肿;
5. 肾功能检查:对血液和尿液中的指标进行检查,以确定是否存在可能的肾功能衰竭。
四、治疗
1. 控制室内活动:防止肿胀区域的活动,停止外侧压力,免受惊吓;
2. 调整饮食:戒除质量和以外,避免进行大量或极热饮食,只适量食用健康食品;
3. 消除体内脱水:使用量多肾上腺素来消除体内脱水,让肝脏和肾脏清除毒素,以促进水肿恢复;
4. 锻炼肌肉:运动增强骨骼肌的活动能力,避免骨骼肌受到过度负担,有助于消除水肿;
5. 使用止痛药:当疼痛很严重时,可以使用止痛药或者抗炎药,以改善受水肿影响的部位的疼痛。
一、病因
1. 水肿可由肾脏功能紊乱引起:肾脏滤过率低,血清中的钠、水分子增多,分别上滤到肿腿或消化道,使水肿发生;
2. 内分泌紊乱导致水肿:甲状腺亢进、Cushing病、肾上腺皮质组织副亢进症;
3. 心力衰竭及心排血量减少引起的水肿: 降低心输出量,使血液流速缓慢,影响到肾毛细血管的通透性,由此导致体液的动脉性积水现象;
4. 药物性水肿:一些抗肿瘤药物、降压药物和链脲佐菌素等抗生素可导致肾毛细血管出现促近性电位、过滤障碍及钠含量增加,导致体液动脉性积水;
5. 饮食过度也可造成水肿,如大量摄入蛋白质和水分;
6. 其他疾病,如精神分裂症、慢性支气管炎等可导致水肿的发生。
二、发病机制
1. 尿毒症性水肿: 肾脏滤过功能紊乱,水、电解质不能正常排泄,渗透压改变,影响相关分子的运动,细胞产生水分吸收聚集,使组织体液聚集出现水肿;
2. 内分泌紊乱引起水肿: 甲状腺激素、肾上腺皮质激素分泌异常,促近性电位改变,使肾毛细血管不能正常调节渗透压,免疫球蛋白结合性受体的促素阻断,导致钠与水的吸收抗性降低,能量代谢紊乱,引起体液水肿;
3. 心肾功能紊乱引起的水肿:心功能不全,血液循环改变,减少肾脏血流量,降低肾脏激素的分泌与吸收,血清钠阳性体,免疫球蛋白失活,机体水盐平衡紊乱,诱发水肿;
4. 药物性水肿:一些肿瘤药物作用于肾毛细血管,阻断免疫球蛋白结合性受体,促近性电位降低,血管壁动态变化,影响水分排泄,其最明显表现为水肿。
三、诊断
1. 病史:对病人和家属进行全面量表,排除其他病因引起的水肿;
2. 血常规:用于查明出多少血清蛋白;
3. 尿液常规:诊断尿毒症性水肿;
4. 心电图:诊断心肾功能紊乱是否引起水肿;
5. 甲状腺功能检查和集中便潴留检查:检查甲状腺功能是否导致水肿;
6. 肝功能检查:检查肝功能及其分解的蛋白质的影响水肿的程度;
7. 肾功能检查:肾功能受影响很大,会影响肾小管滤过功能,导致各种水肿表现。
四、治疗方案