常用片剂的正确使用：
1.XX泡腾片：口服泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温开水浸泡，待气泡消失后再饮用。严禁直接服用或口含，有窒息风险。
2.XX舌下片：把药片放于舌下含服，一般控制在5分钟左右。不能用舌头移动舌下片，不要咀嚼或吞咽药物，含服后30分钟内不宜进食或饮水。
3.XX咀嚼片：在口腔内的咀嚼时间宜充分，咀嚼后可用少量温开水送服。
4.XX缓/控释片：一般应整片吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用，每日仅用1~2次，服药时间宜固定。因为各制药公司所产缓/控释片的特性可能不同，服药前最好阅读说明书或请示医师。
含服、吞服与嚼服，服药方式大不同
本期专家：北京中医药大学东方医院药学部副主任药师 张彦丽
药品说明书中有很多专业术语，比如含服、吞服、嚼服这样的服药方式，让大家有些分不太清，到底为什么同样是药片，服药方式大不相同？这里，药师为大家一一说个明白。
《新华字典》中对“含”、“吞”、“嚼”有着清晰的定义。“含，指衔在嘴里，不吐出也不咽下。”，“吞，指不嚼或不细嚼而咽入。”，“嚼，指用牙齿咬碎。”这下，一解释，大家大致明白一些。那么，为什么会有三种服药方式呢？
首先，我们来看看需要含服的药物。我们含服的药物在药物制备时常常有两种剂型，含片、舌下片。含片系指含于口腔中缓慢溶化产生局部或全身作用的片剂。一般用于局部消炎、杀菌、收敛、止痛或局部麻醉等作用，如治咽疗慢性咽喉炎的西地碘含片、复方草珊瑚含片。还有一种是舌下片，指置于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。它主要适用于急症的治疗，如救命药硝酸甘油舌下片。
这两类药品虽然都是通过在口腔发挥作用，但在药品起效速度和维持时间上不尽相同。含片在口腔中缓慢释放，一般至少会作用十分钟以上甚至更长时间。例如，治疗咽喉炎、口腔溃疡、牙周炎等疾病时，应尽量放置在患处附近的位置。而舌下片为急症而生，一般要求必须在五分钟内完全溶化，需要放置在血管丛较丰富粘膜容易吸收的舌下而迅速起效。所以，大家理解了药剂师设计剂型的目的，也就明白为何要用不同的剂型了吧？
此外，中成药中的滴丸较之蜜丸、糊丸等传统剂型，有一定的优势，比如速效救心丸在气滞血瘀型心绞痛发作时含服。而一些治疗喉痹的中成药多以含服为主。
我们再看，嚼服的药物通常是咀嚼片，如直接中和胃酸的铝碳酸镁咀嚼片、补充维生素的维生素C咀嚼片等。还有虽在药名上没有注明是咀嚼片，但实际在用法中应用嚼服的服药方式效果最好，如经过咀嚼变成糊状发挥保护胃肠道粘膜作用的乳酸菌素片；通过进食时嚼服与食物充分混合，抑制α-糖苷酶减少食物中多糖分解成双糖、单糖，从而抑制葡萄糖的吸收而达到控制血糖作用的阿卡波糖片。
但要注意，嚼服的方法对于不具备嚼服能力的人群不适宜应用，如意识不清醒的患者、年龄较小的患儿容易有窒息的危险。
最后，未注明嚼服的药物不能轻易采取嚼服的服药方式，一些会被胃酸破坏药物有效成分，或者药物为缓控释剂型，需要维持较长时间作用；还有一些对局部有刺激或者适口性差的药物，均不能采用嚼服的服药方式。这恰恰是“吞服”这种服药方式的优势，不能嚼碎服用，而采取用水送服药品一同吞下的方法。
下面，我们再说说吞服药物时用水的讲究。很多患者朋友，在服用药物时往往就着身边的牛奶、茶水甚至绿豆汤一起，但这种服药用水通常是不适宜的，最好采用凉白开水。那为什么呢？
牛奶是一种营养非常丰富的食物来源，因本身含有丰富蛋白质和钙等，因此一些药物容易与牛奶中的营养物质结合，形成沉淀，影响药物吸收和疗效。因此希望服用药物时与牛奶间隔一段时间，而间隔时间要视具体药物而定。
很多人爱喝茶，茶水中含有茶多酚类、茶碱、咖啡因生物碱类等多种化合物，可提神、减脂、唇齿留香，是世界三大饮品之一。茶多酚容易与蛋白质、含金属离子的药物结合产生沉淀，造成蛋白质或药物吸收减少。其含有的咖啡因可使人兴奋，血压升高，与镇静类药物及降压药物有相反的作用，起到反向作用。还有，茶水中含有的茶碱可影响一些药物的体内过程，造成药物相互作用。因此，服用药物的一段时间内最好不要饮茶，就更不要说用茶水送服。
炎炎夏日将至，人们常常会熬制绿豆汤祛暑解毒。《本草纲目》中称：“绿豆气味甘寒，无毒……解一切药草、牛马、金石诸毒。”因此，不建议绿豆汤送服药物，尤其是中药。但绿豆是一味中药，在中医师合理配伍下，也是能和其他药物和平共处，发挥祛火利尿、清热解毒的功效。如果您不好判别，还请服药时尽量不要采用绿豆汤送服。
文/北京中医药大学东方医院药学部副主任药师 张彦丽
#健康科普大赛##东方医院中医说##科学用药#
常用剂型的给药指导
1.泡腾片
宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；
不应让幼儿自行服用；
严禁直接服用或口含；
药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用
2.舌下片
①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；
②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；
③不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；
④含后30min内不宜吃东西或饮水
3.咀嚼片
①在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片、酵母片
②咀嚼后可用少量温开水送服；
③用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用
4.软膏剂、乳膏剂
①涂敷前将皮肤清洗干净；
②对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加。对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂；
③涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净；
④部分药物，如尿素，涂后采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可显著地提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15％ 增至50％，增加药物的吸收，亦可提高疗效；
⑤涂敷后轻轻按摩可提高疗效；
⑥不宜涂敷于口腔、眼结膜。
5.含漱剂
①不宜咽下或吞下；
②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；
③按说明书的要求稀释浓溶液；
④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
6.缓、控释制剂
外文药名中带有SR、ER
一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；
每日仅用1～2次，服药时间宜固定。
她吞了一颗药丸，故了
一女患者因有妇科炎症，就诊，医生开了桂枝茯苓丸，她回家吃后，死了。患者家属质疑医生开错药，质疑医院卖的是假劣药，起诉就诊医院，最后解剖尸体验证，法医切开死者的喉咙，发现气管处有一坨糊糊的深色物质，患者是因窒息死亡的，是服用方法错误而致窒息死亡。
桂枝茯苓丸是大蜜丸，每丸重6g，体积比较大，一般是掰成小块或嚼碎温水吞服。
科普一下：患者取药时，一定要认真听药师的用药指导，这个药是外用还是内服，是整颗吞服还是掰小服，是嚼碎还是含服。不同药物，使用方法是不一样的，一定要听取专业人士的指导。或是服用前认真查看药品说明书，按说明书上的指导用药。#好医生为健康护航# 安全用药，呵护健康！
请注意，这样吃药竟会有损药效！
不得不说，吃药是一门学问，如果服药的时间、方式不正确，或与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能导致严重的后果。
因此药学人员在发药或咨询过程中，要提醒患者要以正确的方式的服药，不然很可能有损药效，从而耽误病情。
下面，来看看哪些有吃药方式会有损药效！
1
药片掰开吃
部分药片，中央有刻痕，可沿刻痕掰开服用，但不可嚼碎。但如果药片有缓释、控释、肠溶等标示，一定要整片服用，这样体内药物浓度更平稳，药物作用也更持久。
比如奥美拉唑肠溶片等药物，到肠道才会释放药效，若事先压碎或只吞下没有胶囊外壳的药粉，胃内酸性环境会影响药物的稳定性，分解药物，导致药效减弱。
2
服药跟饭点
饭前饭后吃药，并不是代表一定要在吃饭之前吃药，如果吃药紧跟饭点的话，也会影响药效，注明饭前（或空腹）服用药物，是由于食物会影响药物吸收。
注明饭后或餐时服用，多是因为此类药物对消化道有刺激，食物或可减轻这种不适，或其中含有的脂类物质能促进药物吸收。
一般饭前指的是在饭前0.5～1小时；
空腹指的是进餐2～4小时后；
一日3次可以安排在早上7点，下午2～3点，晚上10点；
一日两次则应该安排在早上7点和晚上7点；
忘服药，下次吃双倍剂量。
忘记服药，千万不要在下一次服用2倍剂量，不但药物的副作用会加倍，更会造成身体负担。
如果该药物属于1天服用1次，忘记服用后，当天补上即可。1天服用2~3次的药物，其中某一次忘记服后，若接近这次服药时间，可补服，下一次按正规时间服用；若已接近下一次服药时间，则无需补服，下次服药时间服用当次剂量即可。
此外，饭前服用的药，如果忘记服用了，建议还是在餐后补充。尽管进食以后，会影响药物的吸收与分解，但相较于完全不服用药物，影响较小。
3
躺着吃
吃药的时候躺着吃药会影响药物的吸收，给我们的食管也带来一定的伤害，不少人还有躺着吃药的习惯，这种姿势很可能使部分药物停留在食道中溶化或附着在食道壁上，不但影响药物吸收，还会刺激食管，引起食道发炎，甚至溃疡。
正确的服药方法
首先，用药应遵医嘱，或专业人士指引；
服药前，应仔细阅读药品说明书，如果无特别注明、医生无特别交代，最好服药后活动数分钟再入睡；
服药时，应取坐位或站立，用适量温开水送服；
服药后，不要立即仰卧，而应稍停留片刻，利用药物自身重力作用使其快速通过食道，以免在食管内滞留延缓药物作用及损伤食道黏膜。
#硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅲ）区别大不同。请别吃错了！#
硝苯地平缓释片主要用于各种类型的高血压、冠心病、及心绞痛患者。
一、硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ都有哪些区别呢？
1、每片所含剂量不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）每片10mg，
硝苯地平缓释片（Ⅱ）每片20mg，
硝苯地平缓释片（Ⅲ）每片30mg。
2、每日服用方法不同:
硝苯地平缓释片（Ⅰ）、硝苯地平缓释片（Ⅱ）每日两次服用，一次能够维持血药浓度12小时左右，硝苯地平缓释（Ⅲ）每日一次服用，能够24小时恒速释放药物，使血压维持在正常水平
3、是否可掰开服用
为了避免破坏药物释放结构，使药物缓慢释放，发挥持久疗效作用，缓释剂型一般应整片吞服。
但有时需要减少药物剂量，这三种缓释剂型中:硝苯地平缓释Ⅰ、Ⅲ不能掰开服用，但硝苯地平缓释片（Ⅱ）有的厂家生产的可以掰开，如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用。
4、制备工艺不同
都为缓释片为什么硝苯地平缓释片（Ⅲ）要每日一次服用呢？
因硝苯地平缓释片（Ⅲ）制备工艺特殊，属于双层渗透泵控释技术，也就是（Ⅲ）是按照控释片的制造工艺来生产的。所以要像控释片一样整片服用，一日一次，勿咬、嚼、掰断药片服用。
二、注意事项:
1、硝苯地平缓释片，除另有规定外，除了Ⅱ有的产品可以掰开，一般应整片用水送服，严禁嚼碎或击碎分次服用，否则易造成药物过量甚至中毒，引起严重不良反应。
2、硝苯地平不应与西柚同时服用，因为西柚能减慢硝苯地平的体内代谢速度，从而加强硝苯地平的作用。
3、中止服用地平类降压药时应逐渐减量，在没有医生指导下，不要中止服药。
4、硝苯地平缓释片（Ⅲ）有不可吸收的外壳，当整片服用后，完整的空药片可随粪便排出，属于正常现象。药片中的药物已经缓慢恒速释放被人体吸收，达到平稳降压作用。
#药事健康超能团#
你知道怎么服用吗？一位56岁男性患者，临床诊断：不稳定心绞痛,高血压1级,冠状动脉粥样硬化性心脏病。医生开具了如下药品：
1.琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg*7片
2.阿托伐他汀钙片20mg*7片
3.阿司匹林肠溶片100mg*30片
4.复方丹参滴丸27mg*100丸
药师用药交待后，询问患者否明白具体如何服用？
·1.复方丹参滴丸应服用
o A.用水送服
o B.舌下含服
o C.嚼碎服用
o D.溶于水中服用
正确答案：AB
解析：
复方丹参滴丸可以用水送服、也可以舌下含服，一日三次。
·2.阿司匹林肠溶片应服用
o A.整片吞服
o B.可以掰开
o C.空腹服用
o D.餐后服用
正确答案：AC
解析：
阿司匹林肠溶片应空腹整片吞服，不可以掰开、研碎或咀嚼。
·3.服用阿托伐他汀需要定期监测
o A.肾功能
o B.肝功能
o C.血脂水平
o D.肌酸激酶
回答错误正确答案：BCD
解析：
服用阿托伐他汀需要定期监测肝功能、肌酸激酶、血脂水平。
·4.阿司匹林可能诱发或加重，用药期间建议密切监测。
o A.高血糖，血糖
o B.高血脂，血脂
o C.高血压，血压
o D.心率增快，心率
正确答案：C
解析：
阿司匹林可能诱发或加重高血压，用药期间建议密切监测血压。
·5.在服用美托洛尔期间需逐渐减量，一般减量至少需要时间。
o A.1周
o B.2周
o C.3周
o D.4周
正确答案：B
解析：
在服用美托洛尔期间，突然停药可能加重症状，需逐渐减量，一般减量至少需要2周时间。
·6.美托洛尔缓释片应服用
o A.可以与食物同服
o B.可以掰开
o C.可以研碎
o D.可以咀嚼
正确答案：AB
解析：
美托洛尔缓释片不受饮食影响，可以掰开服用，不可以研碎、咀嚼。
谢谢转发，更多用药问题，
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非洛地平降压药为何被人冷落？
有粉丝自述52岁男性，2年前突发脑梗，因抢救及时，保住了性命，出院后，通过合理的膳食和生活习惯改变，目前维持不错，医生处方中口服药物包括阿司匹林和他汀类药物，还有一种药物让他不明白，就是有非洛地平，他想问，现在的血压已经控制的比较不错，可否停药，而且阿怕自己吃了容易低血压，出于多方考虑，今天科普非洛地平的相关知识，这个科普很重要，请耐心看到最后，科普前请大家关注转发，需要时很快找到观看并且应用！
适应症是高血压、稳定性心绞痛。建议遵医嘱正确服用非洛地平缓释片，避免不规范用药对身体健康造成不利影响。
1.高血压：高血压主要是由于肥胖或者摄入盐分过多等原因引起的，常出现头痛、恶心呕吐以及胸闷等症状。非洛地平缓释片是治疗高血压的常用药物，建议在医生的指导下正确应用该药物，服药过程中可能出现乏力、腹痛等不良反应，建议及时就医。
2.稳定性心绞痛：临床上适应症还包括稳定性心绞痛。稳定性心绞痛主要由于长期吸烟或者高血压等原因引起，出现稳定性心绞痛疾病后，建议及时前往专业医院，遵循医嘱应用该药物。
它的主要的不良反应是CCB类降压药当中通常会出现的不良反应，可以见于以下几个方面：
第一、即时的反应，有部分的患者在服用非洛地平的早期，会出现反跳性的心率增快，患者会心慌、心悸，也有扩血管的作用；
第二、很多病人在服用的早期会有头胀、头疼的作用，和服用药物之后脑血管扩张引起来的这种反应是有关系的；
第三、长期服用带来的副作用，可以见于牙龈增生。很多的老年人长期服用钙离子拮抗剂之后会出现牙龈增生，表现为张开嘴之后牙龈凹凸不平，牙齿比较容易松动；
第四、也是长期服用带来的不良反应，就是下肢或者颜面部的浮肿。很多老人因为浮肿到医院就诊，在排除了其它原因之后，再询问到有没有服用钙离子拮抗剂的时候，才发现下肢浮肿的原因是因为服用了带有地平两字的降压药物引起来的，以上是非洛地平缓释片常见的不良反应。
我们来看硝苯地平和非洛地平有哪些区别，首先他们都是临床非常常用的钙拮抗剂类降压药，降压效果非常不错。但是也有几点区别，具体如下：
一、起效时间，硝苯地平起效时间很快，而非洛地平相对比较要慢一些；
二、对心脏的影响，硝苯地平在服用时会引起心率增快等不良作用，而非洛地平对心脏的影响很小；
三、对心衰的影响，钙拮抗剂都会抑制心肌收缩力，但是研究发现硝苯地平对心肌收缩力的抑制作用更强，因此可以加重心衰患者的症状。非洛地平对心衰患者的影响是中性的，也就是不会加重心衰的症状；
四、如果在服用药物时同时服用西柚汁，不但可以增加硝苯地平的药物浓度，还会延长药物作用的时间。但是对非洛地平只会增加药物浓度，不会延长药物作用的时间！
使用非洛地平我们要注意是，缓释片是早晨空腹用水整片吞服，药片不能掰压或嚼碎。那么老年人服用非洛地平缓释片，需要注意以下几点。
第一、缓慢调整，老年人代谢相对较慢，对于血压波动的耐受可能会差一些。所以，老年人服用时起始剂量应该小一些，缓慢的调整加药剂量，每次加药剂量宜少。
第二、非洛地平缓释片建议长期服用，高血压的治疗是一个长期的服药过程，血压长期控制平稳才能有临床获益，很多人耐受了高血压短期内觉得没有什么影响，但血压长期高的话会影响血管、脑、肾脏和心脏。
第三、血压平稳后可以随便调整药量吗，我们是不建议随便调整药量的。有些时候，虽然稳定期血压也会有波动，比如说气候的变化，夏天很多病人的血压会有缓解的趋势，可能需要调整剂量，但是不建议自己调整。
非洛地平缓释片以下禁忌人群公布：
1、对非洛地平缓释片中任何成分过敏者禁用本品，过敏体质者慎用本品。
2、急性心肌梗塞患者、不稳定性心绞痛患者，禁用非洛地平缓释片。
3、因本品有负性肌力作用，可能使心衰患者症状进一步加重。非代偿性心衰患者禁用非洛地平缓释片。
4、非洛地平缓释片中含有乳糖，故有罕见遗传疾病半乳糖不耐受症、乳糖酶缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良者，禁用本品。
5、主动脉瓣狭窄、肝脏损害、严重肾功能损害者，慎用非洛地平缓释片。
6、低血压患者慎用非洛地平缓释片。因为本品在少数患者中会引起显著低血压，在易感个体甚至引起心肌缺血，需警惕。
7、孕妇禁用非洛地平缓释片。因为本品具有潜在致畸性，还可能抑制子宫假性宫缩，有延迟足月妊娠生产的风险，还存在引起母亲低血压、胎儿缺氧的危险。
8、哺乳期妇女禁用非洛地平缓释片。非洛地平可经乳汁排出，对婴儿有潜在危害，哺乳期妇女必要时也可选择服药而停止哺乳
第一种去药店买阿司匹林，这种药产量大，药房库存充足。用法:一次3片也就是300mg嚼碎温水送服，一定要嚼碎，一定要嚼碎，一定要嚼碎，不然药片是肠溶退热效果不明显。
第二种去诊所买维C银翘片，这种药不贵，一般大小诊所库存充足。用法:高烧一次3-4片，低烧就按说明一次两片，这种药片每片含对乙酰氨基酚105毫克，而这种成分就是退热止痛的。
第三种去中药店买银柴胡、大黄、石膏、连翘、葛根、金银花、青蒿、甘草、各10克为一剂，一剂可煮水三次混合起来分三次服用，一般备个3到6剂就够了，胃不舒服可以加枳实、厚朴、各10克，说不定还能把病给喝好呢。
张女士，58岁，微胖，西医诊断为2型糖尿病，医师开具的药是二甲双胍，询问该药是否对症，有什么注意事项？
二甲双胍首选用于单纯饮食及运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病患者，因此张女士首选二甲双胍是对症治疗。
二甲双胍应用时有以下注意事项：
一、用法用量：片剂，口服，随餐服用，缓释片、肠溶片不可掰开嚼碎服用。应从小剂量开始使用，根据病情逐渐增加剂量。
二、特殊人群用药：妊娠期妇女不推荐使用；哺乳期妇女慎用，必须使用时应停止哺乳；老年人使用本品应考虑肾功能，通常不用最大剂量，不推荐80岁以上患者使用，除非肾功能未降低；不推荐10岁以下儿童使用本品。
三、长期服用应定期检查肾功能，定期监测血糖，同时应随身携带糖果，警惕发生低血糖。
四、接受血管内注射碘化造影剂者，检查前后48小时暂停使用本品。
五、服药期间禁酒。
六、常见不良反应有：胃肠道反应，维生素B12缺乏症。
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#健康一夏#
