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辨证法施治——中医治疗肾病综合症

时间:2022-08-18 19:45:22

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辨证法施治——中医治疗肾病综合症

肾病综合症有五个重要的不同的病症:低白蛋白血症、水肿、高凝状态、高脂血症和急性肾衰竭。针对患者的病症侧重比例不一样,会有不一样的治疗方案,以做到细致的对症下药,用最低的成本,达到治疗的效果。 1、低

1针对肾病综合征不同病症的5个治疗方法

肾病综合症有五个重要的不同的病症:低白蛋白血症、水肿、高凝状态、高脂血症和急性肾衰竭。针对患者的病症侧重比例不一样,会有不一样的治疗方案,以做到细致的对症下药,用最低的成本,达到治疗的效果。

1、低白蛋白血症治疗 : (1)饮食疗法:肾病综合征患者通常是负氮 平衡,如能摄入高蛋白饮食,则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加,加重肾小球损害,而血浆白蛋白 水平没有增加。因此,建议每日蛋白摄入量为 1g/kg,再加上每日尿内丢失的蛋白质量,每摄入 1g 蛋白质,必须同时摄入非蛋白热卡 138kJ(33kcal) 。供给的蛋白质应为优质蛋白,如牛奶、鸡蛋和鱼、 肉类。 (2)静脉滴注白蛋白:由于静脉输入白蛋白在 1~2 天内即经 肾脏从尿中丢失,而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用,故在应 用静脉白蛋白时应严格掌握适应证。

2、水肿的治疗 : (1)限钠饮食:水肿本身提示体内钠过多,所以肾 病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。 (2)利尿剂的应用:按不同 的作用部位,利尿剂可分为:①袢利尿剂:主要作用机制是抑制髓袢 升支对氯和钠的重吸收,如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)为 最强有力的利尿剂。 ②噻嗪类利尿剂: 主要作用于髓袢升支厚壁段 (皮质部)及远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而 达到利尿效果。③排钠潴钾利尿剂:主要作用于远端小管和集合管,为醛固酮拮抗剂。④渗透性利尿剂:可经肾小球自由滤过而不被肾小 管重吸收,从而增加肾小管的渗透浓度,阻止近端小管和远端小管对 水钠的重吸收,以达到利尿效果。

3、高凝状态治疗 :肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝 状态, 尤其当血浆白蛋白低于 20~25g/L 时, 即有静脉血栓形成可能。 目前临床常用的抗凝药物有:肝素: (1) 主要通过激活抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ)活性。 (2)尿激酶(UK) :直接激活纤溶酶原,导致纤溶。 (3) 华法令:抑制肝细胞内维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。 (4) 潘生丁:为血小板拮抗剂。

4、高脂血症治疗 :肾病综合征患者,尤其是多次复发者,其高脂血 症持续时间很长,即使肾病综合征缓解后,高脂血症仍持续存在。

5、急性肾衰治疗 :肾病综合征合并急性肾衰时因病因不同则治疗方 法各异。肾病综合征合并急性肾衰一般均为可逆性,大多数患者在治疗下,随着尿量增加,肾功能逐渐恢复。少数病人在病程中多次发生 急性肾衰也均可恢复。预后与急性肾衰的病因有关,一般来说急进性肾小球肾炎、肾静脉血栓形成预后较差,而单纯与肾病综合征相关者预后较好。

这5种治疗方法你了解了吗?虽然治疗方法的确定是医生的责任和义务,身为患者只需配合,但是了解多点,与医生一起探讨,对于自己的病情会更加清楚,自己可以更加的安心,会有更高的配合度进行治疗。

2辨证法施治——中医治疗肾病综合症

当前,随着社会的不断发展,肾病综合症这种疾病已经变得非常常见。顾名思义,肾病综合症是一系列肾病的总称,因此,假如我们要治疗肾病综合症的话,应该着眼于补肾这一点,而后具体问题具体分析,从而去选择最好的治疗方法。在下文,让我们一起来看看,在肾病综合症的治疗中,中医补肾辩证法施治的相关内容。

肾在中医学中是很重要的,认为是先天之本,寓有元阴(肾阴)、元阳(肾阳),藏精、司二阴,与膀胱互为表里。与西医讲的肾脏不是一回事,西医的肾脏是个解剖概念,位于腹腔后脊柱两侧的蚕豆样器官,左右各一。中医的肾更多的强调的是功能,如肾主水,即主管人体的水液代谢,靠肾阳的气化作用,对肺、脾、膀胱等参与水液代谢起主导作用。而西医的肾功能主要表现在排出尿液和各种代谢产物(包括肌酐、尿素氮),调节水、电解质、酸碱的平衡,另外有分泌激素的作用。

由此可见,中医的肾主水理论蕴涵了西医肾脏参与水液代谢的功能。由于中医、西医的理论不同,在肾病综合症的治疗上两者也是不同的。西医通常根据病人的临床特征,理化检查诊断为某一疾病,诊断一旦明确,则肾病综合症的治疗原则和方法,药物基本是一致的,而中医则根据具体病人的表现,得出一个证,与西医的病是不同的,一个西医的病,中医可以有多个证,证不同,肾病综合症的治疗方法就不同,即同病异治;不同的病,也可以有相同的证,即异病同治,证相同,其基本治法,方药是一致的,体现其共性,同时由于每个病人体质因素,精神状态以及年龄、性别、甚至饮食习惯等的不同,处方用药都有变化,有一定的灵活性,体现具体病人用药的个性。总的来讲,中医治疗肾病的基本特点是辨证论治。

相信大家,在通过上面的介绍后,都对肾病综合症的治疗方法有了一定的了解了吧?中医是历史悠久的,它凝聚着古代人民人们的智慧,因此,中医治疗肾病综合症的效果是极好的。希望每位患者都能及时治疗,尽早恢复身体健康,过上幸福的生活!

3治疗儿童肾病综合症应避免的误区

很多家长在孩子治疗肾病综合症的过程中存在着不少误区,其实对儿童肾病综合症的保养并不麻烦,只要家长用心的咨询医生应该怎么做,然后依葫芦画瓢就行了,不要以自己心里想的,认为的去做就好了,那么家长一般存在哪些误区呢?

一、误以为患儿应常规预防性使用抗生素:

感染是儿童肾病综合症发病的诱因,也是儿童肾病综合症的常见并发症。一旦发生感染,包括感冒、腹泻等,必须积极及时治疗,否则可能引起感染扩散或使儿童肾病综合症加重。所以,不主张肾病患儿预防性使用各种抗生素。

二、在肾病综合症的治疗时误以为必须禁止患儿吃盐:

儿童肾病综合症的患儿显着水肿和高血压时,应短期严格限制水钠摄入,病情缓解后不必限盐。一般案例肾病活动期每日需给食盐1~2克,以保证生长发育的需要。绝对限盐可导致患儿疲乏无力、恶心、呕吐,严重者导致生命危险。

三、误以为患儿应摄入高质白质饮食:

过多的食物蛋白摄入,在儿童肾病综合症未缓解时,只是尿中排出更多的蛋白,而且可能由于蛋白质的过度负荷,加重肾小球的损害。因此,目前儿童肾病综合症主张适量蛋白饮食,同时供给适量的能量。儿童肾病综合症伴有肾功能不全者宜减至每天0.4克/公斤。三餐中蛋白质量的分配应重点放在晚餐。

以上三点大致就是家长们认为是对的,然后没有询问过相关人员就直接执行的误区,其实这不只是儿童肾病综合症患者存在的误区吧,身为成年人的患者也有吧,虽然说成年人和儿童的病症有些不一样,但还是大同小异的,所以你们也要注意。

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