高血压是最常见的心血管疾病，也是浙江居民脑卒中、心脏病和肾脏疾病死亡的最大独立危险因素。浙江长期以来非常重视高血压预防控制工作，积极探索高血压社区综合防治的适宜技术与机制模式，大力推进高血压社区综合防
1杭州启动高血压健康管理社区行
高血压是最常见的心血管疾病，也是浙江居民脑卒中、心脏病和肾脏疾病死亡的最大独立危险因素。浙江长期以来非常重视高血压预防控制工作，积极探索高血压社区综合防治的适宜技术与机制模式，大力推进高血压社区综合防治示范点创建工作。目前，全省共建立高血压社区综合防治试点15个，防治效果逐渐显现。
杭州6月8日专电，以提升社区高血压防治意识和管理水平为主要目的的“健康管理社区行——城市社区全科医生公益性培训”杭州站活动近日正式启动。
“健康管理社区行——城市社区全科医生公益性培训”活动由中国健康促进基金会、中华医学会健康管理学分会主办。该活动计划在两年时间里，通过对全国100个社区卫生服务中心全科医生和社区管理员的培训，提高他们的基本医疗技能；通过发放“中国高血压患者自我管理标准手册”等健康教育资料，提升患者对高血压的认知程度以及强化患者的自我防治意识，帮助患者在社区实现早期诊断，及时治疗与有效控制高血压的目标，从而加强社区卫生服务中心对高血压的健康管理水平，提高患者对社区卫生服务中心的满意度。据介绍，杭州站将选定杭州市区的20家社区卫生服务中心开展此项活动。
2二尖瓣狭窄瓣膜病麻醉管理原则
1、病理生理特点
（1）左室充盈不足，限制足够心排血量。
（2）左房压力及容量均超负荷。
（3）肺动脉高压。
（4）由于压力过负荷右室功能障碍致衰竭。
（5）多伴有房颤，部分有血栓形成。
2、麻醉管理原则
（1）防止心动过速，心动过速时舒张期短，更减少左室充盈，心排量进一步下降。
（2）防止心动过缓，每分钟心排量需一定数量心率补偿每搏量的不足，如心动过缓失去代偿功能，血压将严重下降。
（3）右侧压力增高和左侧低心排使心脏应变能力很小，药物作用或液体的输入，无论数量和速度都应格外谨慎
（4）除非血压明显下降，一般不用正性肌力药物，因不但很少有帮助可能有害。
（5）血压明显下降时，为保证足够主动脉舒张压供应冠状动脉血流，应用血管加压药。
（6）房颤伴过快的室率，用洋地黄控制心率。
（7）保持足够血容量，但要注意输入量及速度，以防肺水肿。
（8）患者对体位的改变十分敏感，应缓慢实施。
（9）术后可能需一定时间呼吸机辅助
3二尖瓣狭窄预防与管理
病因：
二尖瓣狭窄，可分为先天性及后天性两大类，后天性二尖瓣狭窄几乎全是由风湿热引起的，在风湿性心脏病中，二尖瓣受到侵犯发生率达65％～90％，单纯二尖瓣狭窄约占25％。 医学教 育网收集整理
病理生理：
二尖瓣的瓣口面积正常为4—6cm2，当存在中度狭窄(面积为2cm2)时，需要借助于代偿的左心房、左心室舒张期跨瓣压差，才能使血流通过狭窄的瓣膜口流入左心室，保证左心室充盈和向前血流；瓣口面积<1．5cm2，必然导致左房压升高，引起肺静脉、肺毛细血管和肺动脉压力升高，并随着狭窄程度严重而增加，临床上开始出现症状，早期，通过心脏代偿及药物治疗，容易控制。当肺动脉升高至一定水平(>9．3kPa，70mmHg)，引起右室舒张末压和右心房压的升高，三尖瓣关闭不全加重了这种改变，致使右心室肥厚扩张，加之风湿性心肌损害，纤维增生，小血管闭塞，导致右心衰竭。左心室壁变薄、乃至萎缩，左室舒张末期容积变小，最终将影响左心射血功能 。右心功能不全引起全身系统各脏器淤血，器质性功能改变，代谢及内分泌系统紊乱，致使病程至终末阶段，手术的合并症率及死亡率甚高。
临床症状：
二尖瓣狭窄的主要症状是呼吸困难(气急)、咯血和咳嗽。呼吸困难常最早产生，为肺淤血的表现，直接影响患者的活动力。早期仅在劳累后出现，随着瓣孔的缩小而日益明显，其程度与血流动力学的改变成正比。在重体力劳动、情绪激动、呼吸道感染、心房颤动等情况下，可诱发阵发性呼吸困难甚至肺水肿等。
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4健康美食 通通你的血管
高脂血症的危害
高脂血症导致的危害大体可分为以下几点：
1.动脉粥样硬化。
2.血管阻塞。有的人因血管阻塞，经常腿部抽筋，尤其是在夜晚。
3.听觉或视觉障碍。
4.易患癌症。
5.健忘和反应迟钝。
如今，胆固醇在动脉中淤积已成为人类的通病，并成为引发心脑血管病的主要原因。
人体血液胆固醇有两个来源，一个是外源性的，即是来自食物的;另一个是内源性的，即为体内合成的。在正常情况下，从食物中摄入的胆固醇比较多时，体内合成减少;从食物中摄入胆固醇少时，体内合成就会增加，以达到供需平衡。但目前已有许多证据表明，膳食胆固醇的摄入量对人体血液胆固醇的水平有很大影响。
能阻塞血管的食物
研究表明，在100毫升血液中，如果胆固醇超过180毫克，就容易发生动脉粥样硬化;超过260毫克，就容易罹患心脏病。
使胆固醇升高的主要膳食因素为摄食过多富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。饱和脂肪酸有升高血脂的作用，还能促进血小板凝集和形成血栓。
WHO建议，每人每日摄入胆固醇不要超过300mg，敏感人群不要超过200mg。具体来说，300mg胆固醇相当于一个鸡蛋和100克猪肝所含胆固醇的量，也约等于125克的猪肉所含的量。动物脑中胆固醇的含量最高，一般大于2000mg/100克。其次是动物的脂肪、内脏和鱼子等。
能疏通血管的食物
实验显示，如果饮食适当，血液中积存的胆固醇能再度被分解为微小的粒子，从血液进入组织中，使动脉恢复畅通。有时，这种过程用肉眼就可以观察出来。比如眼睛周围沉积的黄褐斑，经过饮食调理，几个月后就能消失。
5血管老化 健康隐形大敌！
哪些人易得血管病?
知道吗?如果把全身所有的血管连起来，全长有15万公里，是长江、黄河长度总和的20多倍。血液每时每刻都在血管里流动，一天24小时不停，如果不注意保健，就会面临阻塞或扩张，严重者甚至可能危及生命。那么，血管疾病更“青睐”哪些人群一般主要有三类———
“富贵人” 如今大多数人经济条件改善，不少人饮食结构西化，每天吃的都是些高热量、高脂肪、高蛋白的食品。这样，口福是饱了，但是营养物质太多，再加上平时运动不够，养分无法消耗掉，于是就在血管里沉积，阻塞“河道”。久而久之，血管就变得狭窄，脑梗、心梗等阻塞病变就在不知不觉中落下了病根。
“老烟枪” 临床上，有相当一部分血管疾病患者是“老烟枪”，烟龄都在几十年以上。那么，抽烟跟血管病变有什么关系呢?其实，香烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧，促成动脉硬化。烟中的尼古丁还可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，从而加重动脉硬化。
“蜘蛛人” “马凡氏综合征”患者，俗称“蜘蛛人”，主要因病人手长脚长，状似蜘蛛而得名。这是一种遗传病，由于结蒂组织退化，不能承受很大的压力，血管变薄，渐渐发展成动脉瘤。如果剧烈运动，很容易突然破裂，导致死亡。因身患“马凡氏综合征”而导致血管瘤，最后不幸死亡的，我们还能写出一长串名字：美国排球运动员海曼、小提琴大师帕格尼尼……
血管疾病，中老年健康隐形大敌
血管疾病，通俗来讲就是血管阻塞或者扩张变形而导致的各种病变。对中老年人来说，它是必须严防死守的隐形大敌。常见的血管病包括：动脉疾病，如动脉瘤、动脉闭塞性病变和多发性大动脉炎等;静脉疾病，如静脉血栓性疾病、下肢静脉曲张等;先天性血管畸形，如血管瘤、先天性动静脉瘘等;动静脉联合病，如血栓闭塞性脉管炎等;以及血管损伤。
什么是血管疾病?
随着我国人口老龄化的进展和饮食结构的改变，近年来动脉疾病呈明显增高的发病趋势，目前已成为工业化社会人群主要死亡原因之一。60岁以上的人群中，由动脉阻塞引起的肢体动脉缺血发生率为17%～20%，截肢率高达5%以上。与动脉疾病相关的危险性因素可以简单概括为“八高”：年龄高、血压高、血脂高、血糖高、体重高、烟量高、酒量高、压力高。有冠心病、脑梗病史的，有家族史的，更要提高警惕。
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