问题补充:
1.[单选题]男,43岁。肝炎肝硬化病史,反复少尿、腹胀1年,一周来腹痛伴低热。腹水常规;比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×10/L,白细胞800×10/L,多形核细胞0.80,最可能的诊断是A.门静脉血栓形成 B.结核性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征ABCDE
答案:
参考答案:D
参考解析:自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症,肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下,繁殖并引起腹膜的感染和炎症,表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现,如果抽出浑浊的腹水,化验发现腹水内有白细胞,经过培养确定感染的细菌就可以确诊了。结核性腹膜炎多数起病较缓,但急性发病者亦为数不鲜。主要症状为倦怠,发热、腹胀和腹痛,不符合题意;原发性肝癌的诊断主要靠影像学,很少伴少尿、腹胀:一般存在门脉高压而肝功能正常时应怀疑门静脉血栓的存在,不符合题意。
男 43岁。肝炎肝硬化病史 反复少尿 腹胀1年 一周来腹痛伴低热。腹水常规;比重1.017 蛋白28g/L 细胞总数920×10/L 白细胞80