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【新明中医】不会取穴 纵有洪荒之力也枉然!独门取穴“三边”“三间”法!

时间:2018-09-11 10:59:22

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【新明中医】不会取穴 纵有洪荒之力也枉然!独门取穴“三边”“三间”法!

根据古代记载,临床取穴需要有纵横两个方面的坐标定位。纵向定位通常是根据骨度分寸定位,还需结合横向定位,纵横相交才能准确定位。

【新明医养】告诉您:

将横向定位规律概括为“三边”“三间”。“三边”是指骨边、筋边、肉边;“三间”是指骨间、筋间、肉间及筋骨间、筋肉间等。这种方法简单易用,疗效可靠。根据这一规律,我们结合西医解剖学知识和自己多年的临床经验,逐经进行了腧穴定位分析,形成了独特的取穴经验。各经取穴要点如下:

1.肺经主要应掌握肱二头肌的桡侧缘、肱二头肌肌腱的桡侧缘、腕横纹,以及掌指关节后方等解剖标志。

2.大肠经主要掌握第2掌指关节前后、掌骨间、筋骨间、屈肘纹头、胸锁乳突肌与喉结(中医称为结喉)等解剖标志。

3.胃经主要掌握对瞳孔的直线、口角、下颌角、鬓角、颧弓、胸锁乳突肌、喉结、肋间隙、髂前上棘、髌骨外上缘、外膝眼、胫骨前嵴、外踝高点、第2跖趾关节等解剖标志。

4.脾经主要掌握第1跖趾关节前后、胫骨内侧后缘、股内侧肌等解剖标志。

5.心经主要掌握指甲根、掌指关节、尺侧腕屈肌腱、肘横纹、肱二头肌尺侧缘等解剖标志。

6.小肠经主要掌握指甲根、第5掌指关节前后、三角骨前后、尺骨掌侧缘、肩胛冈中点和两端、喉结、胸锁乳突肌、下颌角等解剖标志。

7.膀胱经主要掌握目内眦、眉头、发际、脊椎棘突、臀横纹、股后正中线、腘横纹、腓肠肌、外踝、跖趾关节等解剖标志。

8.肾经主要掌握足底、内踝、跟腱、半腱肌腱、半膜肌腱、脐、肋骨等解剖标志。

9.心包经主要掌握乳头、肱二头肌、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱、掌指关节、中指端等解剖标志。

10.三焦经主要掌握第4、5掌指关节,指伸肌腱,尺骨,桡骨,尺骨鹰嘴,肩峰,下颌角,胸锁乳突肌,耳郭等解剖标志。

11.胆经主要掌握目外眦、耳郭、乳突、颧弓、发际、肋骨、乳头、脐、股骨大转子、髂前上棘、股外侧面正中线、腓骨、外踝、跖趾关节等解剖标志。

12.肝经主要掌握第1跖趾关节、内踝、胫骨内侧面、屈膝横纹头、乳头、肋骨等解剖标志。

13.督脉主要掌握尾骶骨、脊椎棘突、发际、人中沟、髂嵴、肩胛骨下角、肩胛冈等解剖标志。

14.任脉主要掌握耻骨联合、脐、剑胸结合、胸骨上窝、喉结、颏唇沟等解剖标志。

熟悉这些解剖标志,根据“三边”“三间”的规律,结合纵向的骨度分寸,就可以准确取穴。遵循“三间”“三边”规律取穴,有“二易二少”的特点。

二易:首先是易得气。针刺中穴位,其气运行如在巷道中畅行无阻碍,但刺中肌肉关节,针下涩滞而紧,全无宽松舒适之感,则会疼痛不舒。针感得气与否,直接关系到针刺治的效果,按照这样的规律所取的穴位,对获得适宜的针感及得气是很有帮助的。其次是易于驱邪。腧穴所处之孔窍、缝隙,为肌肉薄弱处,易受邪侵袭。将腧穴定于此处,刺激穴位,调整经气,而使邪气由此而祛。

二少:首先是组织损伤少。在“三边”“三间”部位定穴,穴下组织相对疏松,空隙较大,既便于行使各种手法操作,又不容易在运针操作时损伤组织而引起疼痛。其次,由于造成的组织损伤少,则针后的后遗不适感也就相应减少。

附录1:常用的取穴体表标志

脊柱椎体定位时常用的几个标志:

1、第7颈椎棘突:头俯下时,平肩处可摸到的显着突起。(对应“大椎”)

2、肩胛冈的内侧端:平第3胸椎棘突。(对应“肺俞”)

3、肩胛骨的下角:对第7肋或平第7肋间隙。(对应“膈俞”)

4、髂嵴:位于皮下,其最高点约平第4腰椎棘突。(对应“大肠俞”、“腰阳关”)

5、髂后上棘:在皮下脂肪较多的人身上,为一皮肤凹陷,瘦的人则为一骨性突起,此棘平对第2骶椎棘突。((对应“次髎”)

6、胸骨角:为胸骨柄与体交界处,略为隆起,其两侧接第2肋软骨,可依次查找其他肋和肋间隙。胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。(对应“膻中”)

附录2:十四经脉的主治规律

下面的图表是十四经脉主治规律列表,每一条经脉的功能和它的气血阴阳以及循行、脏腑等都是密切相关联的,这个表可以和具体的穴位功能来对应着比较和记忆,这样效果最好。后面分经脉介绍穴位时还会再有所提及。同时,需要说明的是,这些规律同样也是笔试的考试内容。

手三阴经

本经特点

二经相同

三经相同

手太阴肺经

肺、咽喉病

胸部疾病

手厥阴心包经

心、胃病

神志病

手少阴心经

心病

手三阳经

本经特点

二经相同

三经相同

手阳明大肠经

前头、口、鼻、齿病

热病、咽喉病

手少阳三焦经

侧头、胁肋疾病

目病,耳病

手太阳小肠经

后头、肩胛、神志病

足三阴经

本经特点

三经相同

足太阴脾经

脾胃病

妇科病

前阴病

足厥阴肝经

肝病

足少阴肾经

肾病,肺病,咽喉病

足三阴经

本经特点

三经相同

足阳明胃经

前头、口齿咽喉病、胃肠病

眼病

神志病

热病

足少阳胆经

侧头、胁肋病、耳病

足太阳膀胱经

后头、腰背病(背俞穴并治脏腑病)

任脉

回阳,固脱,有强壮作用

神志病、脏腑、妇科病

督脉

中风,昏迷,热病,头面病

附录3:腧穴的主治特点和规律

腧穴的主治是第三站的一种主要题型,而这部分的背诵难度最大,所以有必要掌握其中的规律。

腧穴的治疗规律按照传统的描述是“经络所通,腧穴所在,脏腑所属,主治所及。”“经络所通”是指穴位主治会涉及到所在经脉循行的不同部位,也就是归经作用;“腧穴所在”是指其能治疗穴位所在位置附近的病症,也就是局部作用;“脏腑所属”是指穴位治疗所在经脉对应的脏腑的病症,比如肺经的穴位治疗肺系病症,也就是脏腑作用。从这几方面入手,再看一个穴位的主治,或许就不是那么纷乱无序了。

腧穴的主治规律基本可以被下面五点涵盖。这里要注意实践技能考试和笔试的区别:实践考试基本回答出前3项的部分就可以拿到主要分数,而笔试主要考的是第5项的穴位的特异性或特点性作用。

1、本经腧穴均能治疗本经及所属脏腑病症;

2、表里经腧穴能治疗互为表里两经病症;

3、局部经穴均能主治局部和邻近病痛;

4、四肢上的经穴不但能治局部疾患,甚至具有全身性调节作用;

5、某些腧穴具有双向的良性调节作用,还有些腧穴具有相对特异性作用

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