那天门诊，来了一位男性患者，眼神疲乏，头发乱糟糟的，身上发满了红疹子。
他一进门就特心酸地问我：
Dr 袁，我这装修完工刚一周就发皮疹了！我老婆怀孕快生了，不能劳累，只能大事儿小事儿都我一手抓。这个装修太恐怖了！我可咋办啊？
其实，门诊这样的病人还真不少，装修期间或者住进了刚装修不久的房子，皮肤出现过敏，在这种情况下，都是装修的锅吗？
皮肤过敏，都是装修的锅吗？
其实，装修再仔细，材料再考究，对人体还是会有一定影响的。如硬装修的材料、新家具、软装修的材料都会散发出一些化学物质，包括胶水等粘合剂中散发的一些化学物质也会对皮肤造成影响。
而在这些化学物质中，和皮肤关系最为密切的就是甲醛。
甲醛，一种无色、有刺激性气味的有害物质，易溶于水和乙醇，在空气中可以缓慢氧化成甲酸，对粘膜具有强烈刺激，可能引发皮肤刺激或过敏反应。
尤其是直接接触高浓度甲醛，会引发皮肤或粘膜过敏反应，甚至变成迁延不愈的湿疹。这种情况在很多职业性接触中比较多见。而且在职业性接触性皮炎的过敏源检测中，甲醛的阳性率是比较高的。
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在『室内空气质量标准』中，我们看到：
室内甲醛浓度国家标准为每立方米 ≤ 0.1 mg，超过此浓度就会给人体造成伤害。长期接触较高浓度的甲醛，会造成慢性累积性的叠加，皮肤和其他系统都会受到一定的损伤。
除了甲醛，其他很多挥发性物质对皮肤也发生着一些影响。有些大样本的临床流行病学资料提示：
挥发性苯和系统性硬化症有关联，而氡气和基底细胞癌的发生发展也有关系。
但是具体的确切数据还需进一步的资料。
总体来说，装修给大家的感觉就是太不安全了，那么多皮肤过敏、皮肤炎症甚至皮肤肿瘤都和装修有关。
但是，事实却不是完全这样的哦！
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就回到我们开篇说的那个准爸爸，他一边辛苦地装修，一边照顾着怀孕待产的准妈妈，又是赶工期，又是催材料，还要想着装修设计的氛围让未来宝宝舒坦，让妻子开心。所以他的装修过程特劳累。经过诊断，发现是得了皮疹。
皮疹是非常典型的玫瑰糠疹，这是一种病毒感染诱发的皮疹。后来经过 Dr 袁的规则治疗，三周后好转很明显。
复诊时候，我就告诉他：不是装修过程中的每一个皮肤发疹，都和装修材料或装修污染有关，您这个和装修劳累有关。
事实上，我们对很多这样的患者进行过敏源检测后发现，甲醛很多是阴性结果。因此，不是所有皮肤过敏都是装修惹的祸，有些锅，装修不背。
甲醛对皮肤的影响
想要理解甲醛对皮肤的确切影响，首先和大家说一下两个研究：
第一个研究是：有研究者将甲醛做局部的斑贴试验（ 2 小时直接接触皮肤，短时间暴露）结果显示：无论是特应性皮炎（一种慢性炎症性皮肤疾病）的孩子，还是正常小孩，皮肤屏障功能会出现障碍，而且对已经有特应性皮炎的孩子影响更大（见 BJD 的文献）。
第二个研究是：有研究者在动物身上做了试验，发现：甲醛是可以增加皮肤表面的炎症因子的分泌的，尤其是增加皮肤的瘙痒，但是这些动物都是已经被致敏了的特应性皮炎小鼠哦。
两个研究说明两个问题：
第一，对于皮肤屏障功能的影响，甲醛直接接触皮肤就可能破坏皮肤屏障；
第二，比较健全的皮肤相对影响较小，而本身就皮肤屏障功能较差的状况下，就会加重皮肤的瘙痒或炎症反应。
原来，甲醛就是典型的「落井下石」啊！
这里需要和大家强调的是，甲醛的引发过敏是需要直接接触并且潴留于皮肤表面一段时间，而且对于皮肤本来就有损害或「有机可乘」，甲醛才能做成「坏事」。
因此，临床上，真正是因为装修过程中接触甲醛而引发的皮肤过敏并不多见。倒是装修的作业工人，因为反复的长期高频次接触，加上皮肤本来就有因为作业而出现的损伤，所以出现皮肤过敏或湿疹的概率就高很多。
所以，千万不要觉得过敏了，就是甲醛引起的。建议您「三步曲」确定：
➊ 检测一下装修环境中甲醛浓度，对比国家安全标准，看看是不是高了；
➋ 寻找专业皮肤科医生，对于皮肤疾病进行科学诊断，排除其他皮肤疾病可能；
➌ 择期进行皮肤斑贴试验，确认甲醛是否是阳性，并结合病情发展，让专业皮肤科医生帮助您判定。
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如何避免装修导致的过敏
首先，知己知彼，先了解自己皮肤状况。对于既往健康的皮肤，在装修阶段更需要好好保护皮肤，尤其是皮肤的保湿，将皮肤屏障能够健全了，才能科学应对外界刺激因素；而对于敏感性皮肤或是既往有湿疹或过敏性皮炎的患者，就尽量少参与装修，或者做好更加完备的防护。
其次，了解装修细节，可进一步降低过敏概率。如甲醛在密闭和高温环境中更容易挥发，因此注意开窗通风，做好环境中温度调控；必要时候进行环境相关参数监控，并使用空气净化系统协助改善内环境；也可利用植物进行净化，如吊兰、芦荟、龙舌兰等均可降低室内甲醛浓度。
最后，健全的皮肤，完善的屏障，才是保证皮肤健康的最大基础。
因此，装修过程中，您需要时刻保持皮肤的清洁，尤其回家后记得全身皮肤的彻底清洁，去除可疑接触物质的长期驻留皮肤；其次，注意皮肤的充分保湿，应用保湿剂修复皮肤屏障，让皮肤时刻保持很好的柔韧性才是关键啊！
参考文献
Kim J, Han Y, Ahn JH, et al. Airborne formaldehyde causes skin barrier dysfunction in atopic dermatitis. Br J Dermatol, , 175(2):357-63.
Han RT, Back SK, Lee H, et al. Formaldehyde-Induced Aggravation of Pruritus and Dermatitis Is Associated with the Elevated Expression of Th1 Cytokines in a Rat Model of Atopic Dermatitis. PLoS One, ,11(12):e0168466.
Bräuner EV, Loft S, Sørensen M, et al. Residential Radon Exposure and Skin Cancer Incidence in a Prospective Danish Cohort. PLoS One, , 10(8):e0135642.
编辑：丸子co
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