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丹溪心法审察病机无失气宜

时间:2022-05-11 11:39:40

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丹溪心法审察病机无失气宜

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丹溪心法【 元 朱震亨】

亢则害承乃制

气之来也,既以极而成灾,则气之乘也,必以復而得平。物极则反,理之自然也。

大抵寒暑燥湿风火之气,木火土金水之形,亢极则所以害其物,承乘则所以制其极。然则极而成灾,復而得平,气运之妙,灼然而明矣。此亢则害承乃制之意。

塬夫天地阴阳之机,寒极生热。热极生寒,鬼神不测,有以斡旋宰制于其间也。故木极而似金,火极而似水,土极而似木,金极而似火,水极而似土。盖气之亢极,所以承之者,反胜于己也。夫惟承其亢而制其害者,造化之功可得而成也。

今夫相火之下,水气承而火气无其变;水位之下,土气承而水气无其(栽去木改);土位之下,木承而土顺;风位之下,金乘而风平。火热承其燥金,自然金家之疾;阴精承其君火,自然火家之侯。所谓亢而为害,承而乃制者,如斯而已。

尝考之六元正纪大论云,少阳所至为火生,终为蒸溽,是水化以承相火之意;太阳所至为寒雪冰雹白埃,是土化以承寒水之意也。以至太阴所至为雷霆,骤注烈风;厥阴所至为风生,终为肃;阳明所至为散落温;少阴所至为热生,中为寒,岂非亢为害则承乃制者欤?

昔者黄帝与岐伯上穷天纪,下极地理,远取诸物,近取诸身,更相问难以作《内经》,至于六微旨大论,有极于六气相承之言,以为制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。诸以所胜之气来于下者,皆折其标盛也。不然,易以水发而雹雪,土发而骤飘,木发而毁折,金发而清明,火发而熏昧,此皆郁极乃发以承所亢之意也。呜唿!通天地人曰儒,医家者流,岂止治疾而已。当思其不明天地之理,不足以为医工之语。

审察病机无失气宜

邪气各有所属也,当穷其要于前;治法各有所归也,当防其差于后。

盖治病之要,以穷其所属为先,先苟不知法之所归,未免于无差耳。故疾病之生不胜其众,要其所属,不出乎五运六气而已。诚能于此审察而得其机要,然后为之治,又必使之各应于运气之宜,而不至有一毫差误之失。若然,则治病求属之道,庶乎其无愧矣。至真要大论曰,审察病机,无失气宜,意蕴诸此。

尝谓医道有一言而可以尽其要者,运气是也。天为阳,地为阴,阴阳二气,各分叁品,谓之叁阴叁阳。然天非纯阳而亦有叁阴,地非纯阴而亦有叁阳,故天地上下,各有风热火湿燥寒之六气,其斡旋运动乎两间者,而又有木火土金水之五运。人生其中,臟腑气血,亦与天地相为流通,是知众疾之作,而所属之机,无出乎是也。然而医之为治当如何哉?惟当察乎此,使无失其宜而后可。

若夫诸风掉眩,皆属肝木;诸痛痒疮疡,皆属心火;诸湿肿满,皆属脾土;诸气膹郁,皆属肺金;诸寒收引,皆属肾水。此病属于五运者也。

诸暴强直,皆属于风;诸呕吐酸,皆属于热;诸躁扰狂越,皆属于火;诸痉强直,皆属于湿;诸濇枯涸,皆属于燥;诸病水液澄澈清冷,皆属于寒。此病机属于六气者也。

夫惟病机之察,虽曰既审,而治病之施,亦不可不详。故必别阴阳于疑似之间,辨标本于隐微之际。有无之殊者,求其有无之所以殊;虚实之异者,责其虚实之所以异。为汗吐下,投其所当投;寒热温凉,用其所当用。或逆之以制其微,或从之以导其甚。上焉以远司气之犯,中焉以辨岁运之化,下焉以审南北之宜,使小大适中,先后合度,以是为治,又岂有差殊乖乱之失耶?

又考之《内经》曰:治病必求其本。《本草》曰:欲疗病者,先察病机。此审病机之意也。六元正纪大论曰:无失天信,无逆气宜。五常政大论曰:必先岁气,无伐天和。此皆无失气宜之意也。故《素问》、《灵枢》之经未尝不以气运为言。既曰先立其年,以明其气。復有以戒之曰,治病者必明天道地理,阴阳更胜。既曰不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣,谆谆然若有不能自已者,是岂圣人私忧过计哉?以医道之要,悉在乎此也。

观乎《塬病式》一书,比类物象,深明乎气运造化之妙,其于病机气宜之理,不可以有加矣。

《古今图书集成医部全录》

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