第一节月经先期
月经先期是指月经每月超前来潮六七天以上者，甚至一月两至，称为月经先期。其原因以脾虚，血热居多。
一、脾虚
病因：由于思虑伤脾，脾主统血，脾虚气弱，失其统摄之司。
症状：面浮色咣，神倦气短，四肢肿胀，纳少便溏，经色淡红，舌苔薄白腻、边有齿痕，脉象沉软。
治法：补气健脾，佐以运中。
方剂：香砂六君子汤加味。
党参15克白术9克茯苓12克
甘草6克橘皮6克制半夏9克
木香6克砂仁3克山药12克
方解：本方以党参、白术补气健脾，茯苓益脾渗湿，甘草和中，橘皮、木香调气运中，半夏和胃，砂仁行气调中，山药补脾益肾。
按语：此证由于脾弱气虚，中运不健，故以健脾为主，和胃为辅，使脾胃得健，则气旺可以统摄，不致经行先期。
二、血热
病因：由于肠胃积热，冲脉隶属于阳明，冲为血海，于是血海受热而妄行。
症状：面发热疹，口渴唇燥，大便秘结，小便热少，经色深红量多，舌苔黄质绛有刺，脉象弦数。
治法：清热凉血。
方剂：玉女煎加减。
生石膏30克鲜生地30克知母9克
丹皮9克瓜蒌12克茅根30克
灯心3克
方解：本方以石膏清阳明火，生地清热凉血，知母、瓜蒌泻火润肠，丹皮、茅根清血热，灯心清热利水。
按语：此证由于血热，故以泻火凉血为主，使血热得清，则血海安宁而不致妄行。
第二节月经后期
月经经常错后五六天以上来潮，称为月经后期。其原因以血虚、气郁两类居多。
一、血虚
病因：由于吐血下血，损伤营血，血海不满，未能如期而至。
症状：面色苍白，头晕目眩，心悸少寐，筋骨酸痛，经色淡红量少，舌质淡，脉象细濡。
治法：补气养血。
方剂：圣愈汤加减。
党参15克黄芪12克熟地12克
当归9克白芍9克柏子仁12克
丹参10克牛膝9克
方解：本方以党参、黄芪补气生血，熟地补血，当归养血和血，白芍养血滋肝，柏子仁补心脾、滋肝肾，丹参补心去瘀生新，牛膝补肝肾。
按语：此证由于营血不足，故用补气生血之法，使气旺则血自内生，所谓气能生血，气血充足，则冲任得滋，月经自能按期而至。
二、气郁
病因：情志不遂，肝脾郁结，气失调达，气滞则血亦滞，以致月经愆期。
症状：精神抑郁，胸闷胁胀，下腹胀痛，胀甚于痛，经色褐而量少，舌苔薄黄，脉象沉弦。
治法：疏肝解郁，养血调经。
方剂：逍遥散加减。
柴胡6克当归9克白芍9克
茯苓12克甘草6克薄荷3克
制香附6克郁金6克川芎3克
延胡索6克
方解：本方以柴胡解郁调经，当归、白芍养血，茯苓、甘草和中，薄荷清热解郁，香附、郁金调气解郁，川芎养血行气，延胡索行血中气滞，气中血滞。
按语：此证由于肝郁气滞，故用疏肝解郁为主，养血调经为辅，凡属血中气滞，用入血分气药，效力较速，可以直达病所，如香附、郁金、川芎、延胡索等，都是入血分的气分药。
第三节月经先后无定期
月经时先时后，前后差错七天以上称为月经先后无定期。其原因有气血紊乱、冲任损伤两类。
一、气血紊乱
病因：由于恼怒伤肝，思虑伤脾，肝藏血，脾统血，肝脾受伤，于是藏统失司，遂致月经时先时后。
症状：头晕目眩，下腹胀痛，心烦易怒，纳少便溏，经行时多时少，舌苔黄腻有刺，脉象细弦。
治法：补肝脾，调气血。
方剂：八珍汤合抑气散加减。
党参12克白术9克茯苓12克
甘草6克地黄12克当归9克
白芍9克制香附6克橘皮6克
方解：本方以党参、白术、茯苓补脾：地黄、当归、白芍补肝，香附、橘皮调气，甘草和中。
按语：此证由于肝脾受伤，以致气血紊乱，故治以补肝脾，调气血，使肝脾协调，则气血运行才能复常。
（备注：抑气散：香附子(炒净)四两茯神(去木)一两橘红二两甘草(炙)一两）
二、冲任损伤
病因：由于多产或流产，以致冲任受伤，不能调节经血，血海未满而先溢，则月经先期，若血海无余而不下，则月经后期。
症状：头晕耳鸣，腰背酸痛，带下绵绵，月经量多，舌苔中剥，脉象细软。
治法：补肝肾，滋冲任。
方剂：左归饮加减。
熟地12克萸肉6克山药12克
枸杞子9克菟丝子9克龟板胶9克
鹿角胶9克当归9克白芍9克
方解：本方以熟地、萸肉滋养肝肾，山药补脾肾，枸杞子补养肝肾，菟丝子温补三阴，龟板胶入任补阴，鹿角胶入督补阳，当归养血和血，白芍养血敛肝。
按语：此证由于肝肾两虚，冲任失滋，故治法以补肝肾、滋冲任，使肝肾强则冲任亦强，因肝肾与冲任关系密切之故。
附注：上方如无龟板胶可改用龟板15克，如无鹿角胶可改用鹿角霜9克。
图书信息
图书名称：女科证治（现代著名老中医名著重刊丛书第二辑）
图书作者：钱伯煊
