教材补血药篇
当归 熟地 白芍 阿胶 何首乌 龙眼肉 楮实子
依据小郎中学医记6整理笔记
当归
【性味与归经】甘、辛，温。入肝、心、脾经。
【功效】补血调经，活血止痛，润肠通便。
1、妇科圣药当归——张锡纯经验：一少妇,身体赢弱,月信一次少于一次,浸至只来少许,询问治法。时愚初习医未敢疏方,俾每日单用当归八钱煮汁饮之,至期所来经水遂如常,由此可知当归生血之效也。
2、一味当归通大便（血虚便秘）——缪仲醇经验：妙用当归治便秘。一妇人产后,突然身体发热,头痛身痛,四肢酸楚,不想吃饭,大便也秘结。一医生说这是外寒兼有食滞,气血不和,便用五积散,服完药后各种症状消失,唯独头痛不止,大便难通,再服药也没有效果,便请教缪仲醇先生。缪先生先生察色按脉后说,这是血虚肠道滋润不够,便给他加了一两当归,服后大便通畅,头痛遂止。
3、当归治夜咳久咳——①神农本草经：当归主咳逆上气。②本草从新：当归治虚劳寒热咳逆上气。③何梦瑶：咳嗽日轻夜重属阴虚者，二陈汤加当归主之。
4、当归调血，便脓自愈（木香当归治痢调气行血）——巫君玉经验：治痢用血药。治痢有“调气行血”之箴,余初时于湿热两盛之赤白痢怯用血分药,第以清化湿热为务,于气分药虽所方必用,然亦第为止痛而设,未解为后重计也。忆执业之第三年夏末初秋间,远戚陆某患痢,陆业木工,体方壮盛,素常喜饮,痢日夜二三十行,里急后重,下赤白如冻,壮热纳呆,脉滑数大,舌苔黄腻满布于舌,舌质红绛,一派湿热熏迫之象余投芍药汤去归、桂、大黄,加枳壳,一剂不效,二、三剂益入大黄亦不效,痢次不减,体力渐惫。余以戚故,逐日一诊,以为大队清热化湿之治,药证相符而不效者何。四诊前就商前辈冯祖英处,冯氏悉症情后问投何方,曰芍药汤。冯良久复问曰,予当归否? 曰：恐血药助湿热,未放。曰：试用之或可效。是日遂于原方中益入当归三钱(9克),二剂,嘱日夜四次服尽。翌日午后自往诊询,陆告:自午夜以来,痢次、窘迫已减十之六,今午亦已稍进稀食,1周来无此快也,诊得身热、脉数、苔黄腻等况均减,遂复略增醒胃之品,投方二剂而愈。于以知“调气”之必合“行血”也。后阅四明名医裘氏笔记,治痢之久不愈者有用当归、芍药各一两(30克)之方,余试之亦验,于以知古训之不可不究,要在用之当耳。当日乡间之习,延医治病二剂不效即易医,设陆氏于余非戚故,当无三诊、四诊之可言,而古训理无可体矣,故余于此三致意焉,且前辈提携尤有不可忘者,惜冯氏于1970年忧患殁于胃癌,高风不可再接矣。
5、手术后迅速让气血康复的方子——当归生姜羊肉汤温阳补血散寒
6、当归补血活血消脸上黑斑
7、一味当归善治女人病——月经病常用
8、当归在风湿痹症中的运用——屠庆年等经验：当归治疗痹证。笔者治疗关节痹痛,喜用当归,且常用量宜大(20-30克),方收佳效。缘风湿痹痛日久,久病而正虚,气血不足,故宜养血活血,即所谓“治风先治血,血行风自灭”之意。当归既养血,又能活血,且辛温散寒,诚为治痹之妙药。如治吴某,女,60岁。四肢关节疼痛半年余,阴雨天加重,拟蠲痹汤加味。处方:黄芪、白芍、姜黄、威灵仙各15克,当归、鸡血藤各20克,防风、甘草、川芎各10克、羌活、独活各12克,乳香、没药各5克,桂枝6克。服药6剂,症状有所减轻,但诉胃脘部不适,食欲不振。去乳香没药,加苍术10克,炒山楂、炒谷芽、炒麦芽各12克,又服20剂,疼痛缓解,病情稳定。
9、佛手散治疗崩漏瘀塞危症（当归，川芎）——产后大出血服独参汤无效，腹诊腹部硬块，脉沉取有力，涩滞不通，用当归30，川芎15愈。
傅青主治老妇血崩方——生黄芪30当归30桑叶14片（4.5g）三七粉10g（分冲），热像明显加生地30
熟地
【性味与归经】甘，微温。肝、肾经。
【功效】补血滋阴，填精益髓。
1、用脑过度，透支肾精——章次公曰,有好学深思谋虑之人,用脑过度,透支心力,头晕欲扑地者,用熟地二三两煎服有效,加小剂量陈皮或者砂仁,可以防止熟地之滋腻碍胃。熟地黄就是药物中的膏油，善于补充人体消耗的膏油，这是一个用脑过度、透支心血、肾精的时代。肾虚则腰酸、头晕。熟地黄补肾，腰为肾府，而肾气又通过督脉上通于脑，脑为髓海，熟地黄补骨生髓，荣养大脑，头部得到精油供应就不晕。
2、油灯漏油了，所以不光明——章次公曰,《黄帝内经》讲肾藏精,又曰肾为作强之官,其充在骨,其华在发,其窍在耳。近世凡精神萎靡,须发枯燥,腰膝酸软,耳目不聪者,无不责之肾亏,尤其以好色纵欲导致肾亏多见。于是熟地黄之用大矣。而青年好色纵欲,老年常发哮喘,用普通定喘之剂无效,必以熟地黄、肉桂同投,其势始杀。
3、重剂起沉珂——风湿顽痹，腰膝酸痛，可用独活寄生汤。但尺脉空而力道不够，要重用熟地镇之守之。
高阳经验：熟地黄甘温,补血生津,滋养肝肾；细辛辛温,发散风寒,祛风止痛,温肺化饮。熟地黄以守为主,细辛以走为要；熟地黄滋腻,易于助湿碍胃,细辛轻浮上升,气味辛散,易于伤正。二药配伍,一守一走,互制其短,而展其长,有补真阴、填骨髓、止腰痛之妙用。王某,男,67岁。腰酸腰痛。曾服用中西药物数年,虽见减轻,唯不能根治。每当阴雨天气,则腰重如坠五千钱,腰痛如裂。病人平素身体虚弱,气短,胸闷,耳鸣,双目千涩,舌质淡红、苔薄白、脉弦细。药用：熟地黄30克，细辛、独活、秦芄、牛膝各12克,杜仲、桑寄生各15克,黄芪、丹参各20克守方服用月余,顽疾尽除。
4、阳和汤——龚士澄经验：阳和汤,治一切阴疽、流注、鹤膝风等阴寒之证,以熟地黄30克大补血气为主药,伍以鹿角胶补髓强筋壮骨,姜炭温中,肉桂通脉,麻黄达卫散寒,白芥子祛皮里膜外之痰,甘草解毒,调和诸药,功效卓著。我曾试用阳和汤加丹参、金银花、黄芪等品,治疗多发性大动脉炎,有明显消炎作用,取得近期疗效。
白芍
【性味与归经】苦、酸，微寒。入肝经。
【功效】养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。
1、芍药缓急治抽筋——疼痛亦可
2、膈肌痉挛也用芍药——舌红脉弦，呃逆有力，属于肝气扭曲打结之膈肌痉挛，用芍药甘草汤。
3、输尿管狭窄——女，腹痛发作，排尿就少，容易尿路感染，反反复复，舌红少苔（舌边红），芍药甘草汤加小茴香愈。
4、吵架后乳房拘急疼痛——肝脉弦急，四逆散。
5、能缓解胆绞痛的药物——于伟臣经验：白芍常用量5~15克、强调大量要算清代名医陈士铎,自制“平怒汤”,白芍三两,“世人不知其功效,不敢多用,孰知白芍必多用,而后能取胜用至二两则其力倍于寻常”。胆识兼到,一时独步。李某,男,30岁.1982年春患胁痛,西医诊为慢性胆囊炎。胁痛悠悠,不时剧作,赖止痛针缓解。偶劳役疲惫,胁痛大发,剧烈倍昔,便干舌红,处大柴胡汤1剂,其中白芍100克,越日信告“昨天药服第一次痛就轻了,晚服第二次,夜眠很好,早起上班一直没痛”
6、白芍利小便——吴立文经验：曾治谢某,因腹痛,服用阿托品2片后,出现小便点滴不通，西医诊为前列腺肥大,当即给予导尿,并保留导尿管,过2日,仍不能自行排尿,乃邀中医治疗。病人自感少腹不适，口干。查舌质偏红,舌苔薄黄,脉弦稍细辨为阴虚内热,气化无力而致癃闭,议用滋阴、清热利水之法,以导赤散加牛膝治之。处方：生地黄20克,木通10克,竹叶10克,生甘草梢6克,川牛膝30克。服2剂,未见效果。因思张锡纯重用生白芍善利小便之说,遂于上方加生白芍60克,服2剂,小便通利而愈。又治李某,因小便点滴难出,仍处以前方,用量如斯,嘱速取药煎服。药后不到3小时,二便俱出、其病缓解。益知重用生白芍确有通利之用,不仅善利小便,且可通润大便,亦证张氏之说,确属经验之谈。
(1)白芍“为阴虚有热、小便不利者之要药”张锡纯用白芍利水,有两个特点:一是用量大,二是生用。书中载验案两则:一妇人因阴虚小便不利,积成水肿甚剧,大便旬日不通,投八正散不效,而用生白芍180克配阿胶,1剂即二便通利,肿亦顿消。另载:治一六旬老人,水肿,二便皆不通利,用生白芍90克,配橘红、柴胡,亦起到二便通利之效。2例皆未用利水药物,可以说明白芍确有利水作用,但用量宜大。
(2)葛长松经验:白芍利水。孔某,男,69岁,工人。患Ⅱ期肺尘埃沉着病(尘肺)和结核10余年。1年来两下肢水肿,腹部胀大,伴咳嗽,少痰,中诊有移动性浊音,舌红苔少,脉细数。处方:生白芍90克,怀山药50克,泽泻、茯苓、大腹皮、甘草各10克。服3剂,下肢肿消,腹水明显消退,随访半年未复起。病人肺病日久,损及牌肾,三脏气阴亏虚,不能制水而为水肿。《神农本草经》谓白芍“利小便”,故真武汤中用之,但该方适用于脾肾阳虚之水肿。对于阴虚,年老体弱不任攻下者,可重用白芍以利之。
7、芍药除血痹——神农本草经：芍药除血痹。陈瑞春经验:胡某,女,36岁,病人在春暖花开之日,涉水浆洗衣被,次日即不能下床,两膝关节、踝关节疼痛难忍,膝腘窝处抽掣牵扯,异常紧束,诸身困重难以转侧,脉缓而弦,舌苔白而底微黄。处方:赤、白芍各10克,炙甘草10克,黄柏10克,苍术10克,生薏苡仁15克,牛膝15克,独活10克,防风10克。服1剂疼痛明显减转,继服2剂基本痊愈。按语:本案湿热痹证,一则用芍药甘草汤,酸苦涌泄,缓急止痛;一则用四妙散清热燥湿,合用是治湿热痹证的良方。凡膝以下疼痛,包括风湿性关节炎、坐骨神经痛等,此方均可为首选方。经多年临床验证,确实有效,且老少皆宜,年长者50开外,年小者5岁孩童均能获效,可谓是治湿热痹证的验方,经多数病例验证,均获满意效果
7、白芍止头颈痛——《安徽中医临床杂志》报道,白芍止头颈痛。李某,男,28岁,军人。反复枕部疼痛3年,时轻时重,剧时掣痛难忍,曾摄头颅及颈椎片未见异常。某院神经科拟为“枕大神经痛”,多经治疗罔效。舌红苔少,脉弦有力。处方:生白芍60克,桂枝3克,葛根、丹参、甘草、生龙骨、生牡蛎各15克。服4剂,头痛若失,随访4年未见复发。病人头痛筋掣,舌红脉弦,系肝体不足、肝用有余风阳上扰清空所致。方中重用白芍,取其养肝阴、抑肝阳、缓急止痛之功,故收效迅捷。
8、痢疾腹痛用白芍
9、白芍通大便（阴虚便秘）
10、白芍治夜啼——邱根祥经验：杭白芍妙治夜啼 张某,男,3岁。患儿1周前随母亲下乡时被牛群所惊,当夜即开始夜啼，每至夜深人静于睡梦中啼吵哭闹不休,惊惕不安,需父母抱起,摩胸揉腹,软语寬慰,一般半小时后又能安然入睡。诊见面色略青,舌质稍红、苔薄白,脉略数，予杭白芍150克,每日30克,煎汤代茶频服,药后前2日仍有啼哭,但较快又能入睡,第三日起夜啼未再作。
