头痛
头痛
头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，是临床常见症状之一。可以单独 出现，亦可见于多种急、慢性疾病中。头痛主要分成三类：①原发性头痛：包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛、其他原 发性头痛。②继发性头痛：包括缘于头颈部外伤的头痛，缘于头颈部血管病 变的头痛，缘于非血管性颅内疾病的头痛，缘于某一物质或某一物质戒断的 头痛，缘于感染的头痛，缘于代谢障碍的头痛，缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、 鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛，缘于精神疾病的头痛。③三 叉神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。目前常见的以针灸为主要治疗 手段，或可作为配合治疗手段的头痛，包括：偏头痛、丛集性头痛、紧张性 头痛、高血压性头痛、宿醉头痛、精神性头痛、头部损伤引起的头痛、颅压 变化引起的头痛等。
头痛在中医学中，亦有“真头痛”“脑痛”之称，中医认为：头为诸阳之 会，脑为清灵之腑；五脏六腑之精皆上注于此；督脉，手、足三阳经和足厥 阴肝经均循行于头面。故各种外感和内伤因素导致头部经络功能失常，皆可 导致气血逆乱，升降失常，清阳不达，脑络受阻而发生头痛。正如《类证治 裁》一书所说：“头为天象，诸阳经会焉，若六气外侵，精华内痹，郁于空窍， 诸阳不运，其痛乃作。”
石院士根据“经脉所过，主治所及”“不通则痛，久疼必瘀”为理论依据 选取腧穴，辅以“调神法”重用内关、人中理气调神，“调其神，令气易行” 能收“以意通经”而达镇痛之效。
针灸治疗
1. 治则
通经活络止痛。
2. 处方
（1）毫针刺法
主穴：风池、完骨、头维、率谷、太阳、外关、足临泣、人中、内关。
配穴：太阳头痛加天柱、后顶；少阳头痛加丝竹空；阳明头痛加阳白、 攒竹、内庭；厥阴头痛加通天、行间；太阴头痛加丰隆。外感风寒头痛加列 缺、风门；外感风热头痛加大椎；肝阳上亢加百会、悬颅；痰浊头痛加中脘、 丰隆、阴陵泉；瘀血头痛加血海、三阴交；血虚头痛加脾俞、足三里；肾虚 头痛加肾俞、悬钟、太溪。
操作：风池、完骨直刺 1~1.5 寸，捻转补法；头维透率谷平刺 1.5 寸，太 阳、太冲、外关直刺 1~1.5 寸，捻转泻法；人中，直刺 0.1~0.2 寸，雀啄泻法；内关，直刺 0.5~1.0 寸，捻转补法。太阳可三棱针点刺放血，头部穴位可加电 针。留针 20 分钟，1 次 / 日，10 次为 1 个疗程。
（2）头针疗法
前额痛取对侧感觉区下 2/5；后头痛取对侧感觉区上 1/5；配运动区、足 运感区。沿刺激区平刺，强刺激，留针 30 分钟，留针时每 10 分钟强捻转一 次，1 次 / 日，10 次为 1 个疗程。
应用要点
1. 穴位选择
根据“经脉所过，主治所及”及“不通则痛，久疼必瘀”为理论依据， 选取腧穴。以少阳、阳明经穴为主，局部、远端穴位相配合，辅以内关、人 中，醒脑开窍，以达通经络、清头窍、调气血、止痛作用。
2. 针刺方法
治疗中按手法要求操作，是即刻取得疗效的关键。
2. 预后
原发性头痛预后较好，继发性头痛预后与原发病性质、轻重有关。针刺 对多种头痛均有显著的治疗效果，可明显减轻疼痛程度，降低发作频率和发 作次数，部分原发性头痛可达到治愈的效果。
