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每年5月的第一个周二，也就是今天被定为“世界哮喘日”。 这是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治。
吸入性糖皮质激素(ICS)成为治疗支气管哮喘和慢阻肺病的重要药物。但是，临床调查结果显示，迄今我国尚有相当多的哮喘和慢阻肺患者没有规范应用激素，特别是ICS，导致病情得不到有效控制、反复出现急性加重，患者的生活质量受到很大的影响。已经应用ICS的患者中，也存在不少不规范、不恰当的情况。主要表现在以下五点。
误区一
未给予抗炎治疗或抗炎治疗不充分
不少临床医生和哮喘患者只满足于咳嗽、气喘症状的暂时缓解。未给予ICS吸入，或者吸入ICS剂量过小、疗程过短。支气管哮喘是一种呼吸道的慢性疾病，达到并维持哮喘的控制至少需要2年或更长的时间。否则病情易于反复，或者药物无法停止。关键之处在于气道炎症仍然存在。
误区二
过于担心ICS的不良反应和安全性
虽说“是药三分毒”，没有绝对安全的药物，但相比而言，ICS是临床上较为安全的药物之一。它很少引起全身性不良反应，主要表现为咽喉局部的不适、声音嘶哑和霉菌感染。对孕妇的安全性也很好。如果因担心其不良反应而不敢吸入ICS，只会导致哮喘急性发作，从而不得不用更大剂量的全身激素来控制症状——引起更多的不良反应。
这是得不偿失的做法。这种对激素的恐惧，在年轻、爱美的女性患者中更为明显。临床医生应该做好与患者的沟通和教育。
误区三
吸入药物后未及时漱口，或者把漱口水咽下去
如上所说，ICS虽然没有全身(口服或者静脉)使用激素那么多全身性不良反应，但是，少数人也会因为局部不良反应严重而不得不停止吸入ICS。因此，吸入ICS后及时、充分清洗咽喉的残存药物是十分重要的。
有的患者认为把漱口水咽下去，可以多少发挥一些吸入激素的作用，可以避免药物的浪费。这是一种误区！因为，只有吸入到下呼吸道的ICS才能发挥抑制气道炎症的作用，吸入过程中粘附在咽喉部的ICS，不仅没有治疗哮喘的作用，相反，吞咽到胃肠道后被吸收入血的激素，可增加激素的不良反应。
误区四
吸入操作方法不正确
不同的吸入装置有不同的吸入方法。
其中，缓慢、用力的吸气和吸气结束后屏气是十分重要的。如果做得不好，会显著影响吸入下呼吸道和肺部药物的剂量，自然就会影响临床的疗效。笔者还遇到过吸了1～2个月的药物后，抱怨药物疗效不好，其实连吸入装置的盖子从未被打开的支气管哮喘患者。
可见，我们临床医生不能只满足于给患者处方正确的药物，而应教会患者正确使用吸入装置的方法，并且，在随访中应反复检查患者吸入药物的操作方法是否正确。
误区五
未定期随访、评估患者哮喘控制水平，及时调整治疗方案
像其他慢性疾病一样，支气管哮喘的防治至少需要数年的时间。每隔2～3个月的随访必不可少，在随访中评估该患者的控制水平，才能判断现有治疗方案是否合适，是继续维持治疗、升级治疗、还是降级治疗。有不少患者由于未定期复诊，导致治疗力度不足，或者治疗过度，影响疗效和安全性。
专家提示：
目前，临床上治疗支气管哮喘的药物多达数十种。根据其对气道过敏性炎症的抑制能力，分为具有抗炎作用的“控制药物”和不具有抗炎作用但能缓解哮喘症状的“缓解药物”。
ICS因能有效抑制哮喘患者的气道炎症、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高哮喘患者的生活质量、减少哮喘急性发作、减少因哮喘发作而看急诊和住院的频率，最终减少哮喘死亡率而成为治疗支气管哮喘的基础和“控制”类治疗哮喘的首选药物。
除了间歇发作的轻度哮喘外，几乎所有的哮喘患者均需要吸入ICS。
对于每日吸入低剂量ICS后未能有效控制的哮喘患者，可以酌情联合长效β受体激动剂(LABA)或增加ICS的剂量。没有抗炎作用，只能暂时缓解喘息症状的β受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂)、抗胆碱药物(如爱全乐气雾剂)和氨茶碱等药物是较为常用的“缓解”哮喘症状的药物。
可以说，是否长期、正确使用ICS是判断支气管哮喘治疗是否规范的试金石。
作者：作者南京医科大学第一附属医院殷凯生
