01
高血压：
肝阳上亢，头痛如裂
患者另某，女，43岁。刻诊：头痛欲裂，无法忍受，患多年高血压病，实测血压190/90mmHg；饮食二便基本正常，眠差，脉象寸上鱼际，尺不足，舌淡苔薄白。典型的肝阳上亢证。
处方：天麻钩藤饮、二至丸加减。
处方如下：
白蒺藜30g钩藤150g菊花30g夏天无30g夏枯草30g川芎12g怀牛膝30g鸡血藤15g黄芩30g天麻30g车前子30g石决明30g生龙骨、生牡蛎各30g益母草30g泽兰15g蝉蜕30g女贞子15g墨旱莲15g
3剂。水煎服，每日3次。
3日后告知：头已不痛，血压降至正常。
效不更方，续服15剂，血压平稳，嘱杞菊地黄丸常服善后。
古道瘦马按：
此方白蒺藜、钩藤、菊花、夏枯草、黄芩平肝降火；
石决明、生龙骨、生牡蛎潜阳重镇；
川芎、怀牛膝、鸡血藤、夏天无活血逐瘀；
车前子、益母草、泽兰利水减压；
女贞子、墨旱莲、天麻滋阴补精；
蝉蜕安神定志。
即针对病机，又照顾现症，药量精准，丝丝入扣，故见效较快。
谁说中医治不了高血压！
好好看看此案。
02
高血压头痛：
肝阳上亢、肾阴亏枯
患者黄某，女，70岁。
刻诊：人羸瘦，中等身高，面略黑，主诉，头痛如裂，昏胀，失眠，咳嗽，1个月余，脉弦滑有力，寸上鱼际，舌淡苔白，血压190/110mmHg。
辨证为肝阳上亢，肾阴亏枯。
治宜平肝潜阳，滋补肝肾。
处方：天麻钩藤饮、桂枝龙牡汤、二陈汤加减
处方如下：
白蒺藜30g钩藤200g菊花30g茺蔚子30g夏枯草30g川芎10g怀牛膝10g天麻30g生龙骨、生牡蛎各30g桂枝25g白芍25g清半夏30g炒枣仁30g柏子仁20g木香15g代赭石30g灵磁石30g玄参30g生甘草6g陈皮10g茯神30g紫菀15g款冬花15g焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15g
7剂，水煎服，每日3次。
1周后复诊，头痛咳嗽减轻，失眠好转，血压120/80mmHg。
效不更方，续服7剂，诸症平稳。
古道瘦马按：
此证治疗起来并不复杂，患者在乡下治疗1个多月不效，转入我处治疗，关键在于用方不当，药量不足。
我接手后用天麻钩藤饮，桂枝龙牡汤，二陈汤加减，平肝潜阳，滋补肝肾，很快见效。
一是用方准确，二是用量给足。
钩藤直接给200g，这是关键，血压很快下降，诸症平息。
此案治疗要抓住本质，平肝潜阳，直捣黄龙；
不要只是局限于头痛，失眠，咳嗽诸症，舍本逐末，见症治症。
