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临床儿科学:肾病综合征激素疗法 小儿造血特点

时间:2024-03-19 23:03:09

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临床儿科学:肾病综合征激素疗法 小儿造血特点

肾病综合征激素疗法

1.短程疗法:适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日2mg/kg,最大量60mg/d,分3~4次口服,尿蛋白转阴后巩固2周。一般疗程4周,然后改为1.5mg/kg隔日晨顿服,再用4周,骤然停药。总疗程为8周。

2.中、长程疗法:泼尼松每日2mg/kg.最大量60mgld,分3~4次口服,尿蛋白转阴后巩固2周,一般疗程4周,按上述剂量改成隔日顿服4周,以后每2~4周减量一次,直至停药。总疗程6个月为中程疗法:9个月为长期疗法。

小儿造血特点

1.胚胎期造血

分期

特点

中胚叶造血期

从胚胎第3周至胚胎第6周后造血开始减退

肝(脾)造血期

胚胎第6~8周时肝出现活动的造血组织,并成为胎儿中期的主要造血部位,胚胎4~5个月时达高峰,6个月以后逐渐减退,至生后4~5天完全停止

骨储造血期

胚胎第6周开始出现骨髓,第4个月才开始造血活动,直至生后2~5周成为唯一的造血场所

生后造血

阶段

特点

骨髓造血

婴幼儿时期,所有骨髓都为红骨髓,全部参与造血,5~7岁后.长骨中的红骨髓逐渐被黄骨髓代替,仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨有红骨髓

骨髓外造血

婴幼儿时期,当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时,肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大,外周血液中出现幼稚细胞

特别提示:

胚胎3周始造血,卵黄囊。中胚叶,肝脾淋巴结;生后骨髓成唯一,特殊情况复肝脾红细胞,胎儿高,生理贫血3月超,白细胞,初生高.8岁以后成人貌。

解释:“生理贫血3月超”指出生3个月后红细胞数和血红蛋白量缓慢增加,超越生理性贫血期 “8岁以后成人貌”指白细胞总数8岁以后接近成人水平。

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