冷天里起床，突然发现眼前的东西变成了五颜六色的马赛克……虽然过一会儿就好了，但林老太还是吓得赶紧去医院。在省级机关医院眼科，林泰南副主任医师为其检查后，建议赶紧转神经内科住院治疗。原来，老太太患上了“短暂性脑缺血发作”。近期，这样的患者，在林医生那里几乎每天都有接诊，他提醒，该病是中风前兆，患者一定要小心。
清晨起床
眼前惊现马赛克
林老太今年70多岁，患有高血压10多年，平时血压控制挺好。前些天的一个清晨，天气冷，她起床后，发现自己一下子看不清东西了。
“眼睛看到的东西一块块的，五颜六色，就像是打了马赛克，我闭眼睛一会儿后，就看清楚了。”在省级机关医院眼科，林老太告诉林泰南医生，虽然眼睛一下子就好了，但她吓得不轻，怕是眼睛出了什么问题，所以赶紧来找眼科大夫。
林医生为林老太检查了眼底、视盘等，都没有发现问题，于是凭经验，让她做个头部的急诊磁共振。检查结果显示，林老太脑萎缩、双侧枕颞梗塞、基底节区梗塞，而且一部分是新发生的。这意味着，老人一过性的眼睛视物马赛克是短暂性脑缺血发作。于是，林泰南赶紧建议林老太到神经内科住院治疗。
天冷后
这样的患者接二连三
“如果眼睛看不见东西，不能认为仅仅是眼睛的问题，还有可能是脑缺血的问题。”林泰南介绍，最近天冷后，像林老太这样的情况，6天的门诊，他接诊了5例，几乎都是七八十岁的老人，女性占多数。大多症状都是起床后发现眼睛突然看不清，或者有黑影遮挡、出现五颜六色的闪动、视力下降等。
林泰南介绍，短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。
“该病发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。”林泰南介绍，发作时除了可能会突然看不清东西外，也会出现手脚突然不能动了、突然不能说话或者听不懂别人说的话等症状。
对于眼睛突然看不清，他解释，可能是颈动脉的血栓脱落，堵塞到一侧的眼动脉，从而造成一过性的视物不清；有的是由于椎动脉严重狭窄，同时有血栓脱落，造成大脑视觉皮层缺血，也会出现双眼视物不清，还伴有黑蒙。
下床慢点
可以先坐5分钟
让林泰南焦急的是，接诊的短暂性脑缺血发作患者并没有都遵医嘱转诊神经内科。一些患者认为眼睛又看得清了，没事，过阵子再看，殊不知，短暂性脑缺血发作是中风的前兆，是神经科的急症，大意不得。
林泰南介绍，虽然视物不清只持续15至30分钟，但易反复发作，而且每次发作的程度都比前一次更严重，发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大。
据介绍，短暂性脑缺血发作患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素。因此，林泰南提醒，老年人，有三高基础病的患者，每天起床后下床的速度慢一点，最好先坐5分钟，防止天冷动脉痉挛导致血栓脱落；平日里一定要关注自己的血糖、血压值，不要因为疫情忘记监测；如果发生短暂性脑缺血发作，一定要及时就医，因为这是身体敲响的警钟。
作者：陈丹
来源：福州日报社数字报
