作者:董 晶
山西省中西医结合医院
糖尿病患者生活方式干预
糖尿病是一种常见的慢性、代谢性、进展性、全身性的疾病,主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,或外周组织对胰岛素不敏感,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则:包括控制高血糖、高血压、血脂异常、高凝等多重危险因素,同时要注重生活方式干预与药物干预并行的综合管理策略。
生活方式干预对糖尿病患者尤为重要,可有效提高糖尿病患者的生存质量和预期寿命。糖尿病患者生活方式干预包括以下几方面:一、控制体重成人2型糖尿病患者中肥胖或者超重者居多,肥胖尤其是腹型肥胖,会增加糖尿病患者的胰岛素抵抗,使降糖难度增加,而且肥胖的糖尿病患者往往会合并血压、血脂异常、高尿酸血症等,这些都会使糖尿病患者早期出现心脑血管疾病。肥胖的2型糖尿病患者应减轻体重,可通过饮食和运动、辅助药物治疗来达到减重目标:3-6个月减轻体重5%-6%,对于一些消瘦患者只需要维持理想体重。
三、适量运动有的糖尿病患者认为,控制血糖,吃了降糖药就万事大吉,但降糖药大多时候是降低血糖,而运动才能改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动,增加日常身体活动,避免长时间静坐。比如:每周运动5天,每次30分钟,快走、骑车、打太极拳等,运动时可稍用点力,以出现心跳和呼吸加快但不急促为宜。四、戒烟限酒吸烟对人体有百害而无一利,对糖尿病患者的危害更大,可以加重糖代谢紊乱,增加糖尿病慢性并发症的发生率,因而应科学戒烟,避免被动吸烟。酒精可使糖尿病患者发生低血糖的机会增多,也不利于血脂控制,引起脂肪肝甚至肝硬化,对于肥胖的糖尿病患者,饮酒还有可能增加体重,因而糖尿病不宜饮酒,更不能酗酒。
六、心理干预有的糖尿病患者总是忧心忡忡,眉头不展,导致睡眠质量下降,长期精神焦虑或抑郁,会影响体内激素水平,最终也会导致血糖升高,对于糖尿病的整体治疗十分不利。糖尿病患者应尽量减少精神压力,保持心情愉悦,必要时通过专业心理医生或者糖尿病专科医生的心理指导,循序渐进地改善生活方式,建立自信。生活方式干预是糖尿病患者的基础治疗措施,应贯穿于糖尿病治疗的始终,对于初步确诊且血糖控制较好的患者,医生可根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预三个月,如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标,就应开始启动药物治疗。
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文章:山西省中西医结合医院肾病一科董晶配图:网络(侵删)
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