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冠心病的防治_冠心病的症状_冠心病中医辨证治疗

时间:2021-09-10 08:54:43

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冠心病的防治_冠心病的症状_冠心病中医辨证治疗

冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。可改变的危险因素有:高血压,血脂异常超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外,与感染有关。那么冠心病怎么防治,下面来了解一下。

1冠心病的防治

冠心病的病理基础是 冠状动脉硬化 ,是属于发病率高的进展性慢性疾病,所以冠心病具有复发率高的特点,冠心病预防包括一级预防(对未发生冠心病疾病的危险人群而言)和二级预防(对冠心病患者而言),预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 一级预防是对没有冠心病的人群进行的预防。目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。虽然冠心病常在中、老年以后发病,但其预防必须从年轻时开始。 根据冠心病易患因素,一级预防内容包括:

(1)控制血压。

(2)合理饮食结构及热能摄入,避免超重。防治高脂血症,降低人群血脂水平。

(3)戒烟。

(4) 积极治疗糖尿病 。

(5)饮用硬水。软水地区需补充钙、镁。

(6)避免长期精神紧张,过分激动。

(7)积极参加体育锻炼。 二级预防指对患有冠心病者,控制其发展和防治并发症,使其更好地康复。一级预防的所有措施,对于二级预防都十分重要。同时避免冠心病的发作诱因,如饱餐、大量饮酒、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。

在上述方法效果不满意时,应在医生指导下选用副作用小的扩张冠状动脉药物、β受体阻滞剂,以防止冠心病的发作与发展。一旦有冠心病的急性发作,如严重的心绞痛,应严格卧床休息,立即服用扩张冠状动脉药物,最好进行就地治疗,待情况相对稳定后再送往医院。这样可以减少心肌梗死的发生。冠心病恢复期逐步开始康复煅炼。

另外,服用一些药物也可以防治冠心病。如长期服用复方丹参滴丸可预防和治疗冠心病、心脑血管循环障碍性疾病。这是由于该药除具有扩冠强心作用外,还具有降血脂和解聚抗凝作用。也可使用阿司匹林作为抗血小板凝集,防止粥样硬化,防治冠心病。

2冠心病中医辨证治疗

1.心血瘀阻证

证候特点

胸痛较剧,如锥如刺,痛有定处,胸闷憋气,每于情志刺激、劳累诱发或加重,舌质紫暗,或有瘀斑,舌下络脉青紫迂曲,脉弦涩或沉弦。

治法方药

活血化瘀,通脉止痛。血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎5g赤芍6g川生膝9g柴胡3g枳壳6g甘草3g

加减:胸痛剧烈,加延胡索3~10g,降香3~6g,郁金5~12g;寒凝血瘀或阳虚血瘀者,加桂枝9g,细辛1~3g,熟附子3~10g(先煎);气虚血瘀者,加红参5~10g(另炖),黄芪10~15g;气滞痰浊重者加降香3~6g,法半夏3~10g,瓜蒌10~20g。

2.气滞心胸证

证候特点

胸中闷痛,时轻时重,痛有定处,遇情志不遂则发,时欲太息,腹胀暖气,苔薄腻,脉细弦。

治法方药

疏肝理气,活血通络。柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。

陈皮6g柴胡6g川芎5g香附5g炒枳壳5g赤芍5g炙甘草2g

加减:胸闷胸痛明显者酌加五灵脂3~10g、蒲黄3~10g,心烦易怒,口干便结者酌加牡丹皮6~12g、栀子3~10g。

3.痰浊闭阻证

证候特点胸闷如窒,痰多气短,促喘不安,肢体沉重,形体肥胖,纳呆恶心,甚至吸促汗出,四肢厥冷,舌质暗淡,舌体胖大有齿痕,苔浊腻,脉滑或沉滑。

治法方药

通阳泄浊,豁痰开结。瓜蒌薤白半夏汤(《伤寒论》)合涤痰汤(《济生方》)加减。

瓜蒌12g薤白9g姜半夏12g胆南星5g茯苓6g枳实6g人参3g石菖蒲3g竹茹2g甘草2g陈皮6g

加减:若痰郁化热加黄连3~6g,天竺黄3~6g;痰瘀互结,加桃仁5~10g,红花3~9g.丹参5~15g,三七3~10g;伴乏力、便溏不成形者加党参10~15g,白术10~15g,薏苡仁10~30g。

4.寒凝心脉证

证候特点

卒然胸痛如绞,心痛彻背,天冷易发,感寒痛甚,心悸短气,形寒,手足不温,甚则四肢厥冷,冷汗自出,苔薄白,脉沉紧。

治法方药

辛温通阳,开痹散寒。枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)合当归四逆汤(《伤寒论》)加减。

瓜蒌12g薤白9g桂枝9g枳实12g厚朴12g当归12g芍药9g细辛1.5g炙甘草5g通草6g大枣8枚

加减:阴寒极盛,心痛重症,加用附片(炮)3~10g,干姜3~10g,以温通散寒。痛甚而四肢厥冷者含服苏合香丸。

5.气阴两虚证

证候特点

胸痛胸闷,时作时止,心悸怔忡,倦怠懒言,气短乏力,心烦多梦,或口渴而不喜热饮,舌红苔白少津,脉细弱无力或结代。

治法方药

益气养阴,活血通络。生脉散(《内外伤辨惑论瓣合炙甘草汤(《伤寒论》)加减。

人参20g麦冬15g五昧子6g炙甘草12g桂枝9g黄芪10-15g 玉竹10~15当归5~15g

加减: 者加丹参5~15g,三七3~10g,郁金5~12g以活血通络;兼痰浊者加茯苓10~15g,白术10~15g,健脾化痰。若痰热互结者,合温胆汤以清热化痰。

6.心肾阴虚证

症候特点

胸闷时作,心悸胸痛,盗汗,心烦不寐,头晕耳鸣,腰膝酸软,口舌干燥,便秘尿赤,舌红少苔,脉细数或弦细数。治法方药

滋阴益肾,养心安神。天王补心丹(《摄生秘剖》)合炙甘草汤(《伤寒论》)加减。

生地黄30g人参6g丹参6g玄参6g远志3.5g当归6g天冬10g麦冬10g柏子仁15g酸枣仁15g炙甘草12g阿胶6g

加减:兼头晕目眩阴虚阳亢者,加女贞子10~15g,钩藤10~15g,石决明15~30g,生牡蛎10~30g以滋阴潜阳;兼腰膝酸软、遗精盗汗、口干咽燥肾阴虚者加枸杞子l0~15g,山茱萸5~10g以滋补肾阴。

7.心肾阳虚证

证候特点

胸痛胸闷,心悸怔忡,气短自汗,形寒肢冷,或下肢浮肿,腰酸无力,面色咣白,舌淡胖,有齿痕。苔白腻,脉沉细或微。

治法方药

益气温阳,通络止痛。参附汤(《正体类要》)合右归饮(《景岳全书》)加减。

人参9g制附子6g熟地20g山茱萸3g肉桂6g炙甘草6g仙灵脾6g补骨脂9g

加减:水肿较重,喘促明显者加茯苓10~15g、猪苓5~10g、车前子10~15g温阳利水。

3冠心病食疗保健

要适当控制饮食并降低总热量的摄入,减少饱和脂肪酸的摄入。限制食盐的摄入,每日以10克(2钱)以下为宜。膳食中限钠的同时,应多吃含钾的食物,例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。节制饭量,控制体重。

冠心病的药膳

1,萎薤白酒:

[原料]瓜蒌30 g,薤白20 g,糯米酒150 g。

[制法]将瓜萎捣碎后与薤白同入沙锅内,加清水放入糯米酒和水适量,煮取150 mL,去渣。

[功效]化痰通脉。开痹涤浊。用于痰浊阻脉症而出现胸闷痛胀满,口黏乏味,纳呆脘胀,恶心呕吐,痰多且稠,头痛身困等症。此方可改善心肌缺血缺氧,是治疗冠心病心绞痛的重要药方。

[服法]发作时即服药50 mL。平时1剂/d,每日分3次饭前服用,连服1周以上。

2,橘枳生姜汤:

[原料]橘皮15 g,枳实30 g,生姜10 g。

[制法]将橘皮、枳实洗干净,切成丝;生姜洗净,切成片,同放入锅中,加清水适量,连煮2次,去渣,合并2次煎液,取180 mL。

[功效]行气化痰,通脉开痹。用于痰瘀阻滞心脉之心绞痛。对受寒冷刺激诱发的心绞痛也适宜。

[服法]发作时即饮,平时每日可服1剂。

3,丹参蜜洒:

[原料]丹参100 g,蜂蜜50 g,白酒500 g。

[制法]丹参、蜂蜜泡入低度白酒500 mL中,平时多摇动,以促进有效成分溶解,1周后即可饮用。

[功效]化瘀通脉,活血通络。用于心胸疼痛如刺如绞,面或口舌青紫,瘀滞血脉引起的心绞痛。

[服法]发作时饮30~50 mL,平时早、晚空腹各饮1次,500 mL/d分多口咽下。

4,桃红柠檬饮:

[原料]柠檬2个,桃仁15 g,红花10 g,蜂蜜20 g,白洒50 g。

[制法]将鲜柠檬压取果汁;桃仁、红花另加清水煎熬,取药汁200 mL,将果汁、药液、蜂蜜、白酒同入瓶中摇匀,置于冰箱中备用。

[功效]化瘀通脉,芳香通窍。用于心胸疼痛如刺如绞,面色、口舌青紫,瘀滞血脉型的心绞痛。

[服法]发作时饮50~100 mL,平时早、晚各服药1次,可预防心绞痛发作。

5,清蒸人参鸡:

[原料]红参10 g,子母鸡1只,香菇15 g,玉兰片10 g,火腿10 g。

[制法]将鸡宰杀后去内脏、去毛,洗干净,将火腿、香菇、玉兰片、葱、姜均切成片和段,将人参切碎用温开水泡,单独上笼蒸30分钟,将鸡、配料、调料一齐放入盆中,加水适量,蒸后的人参连汤倒入,上笼再蒸至鸡烂熟即成。

[功效]补养心气,强心益脑。用于心胸隐痛,气短心闷,动则气喘,心悸心慌,倦怠乏力,懒言自汗,面色苍白等症,因心气虚引起的心绞痛。

[服法]可用作佐餐,1剂分多次吃完,每周可吃1~2剂。

6,芪参烧活鱼:

[原料]黄芪30 g,党参30 g,活鲤鱼1条(约1000g)。

[制法]将鲤鱼剖去内脏,去鳞、腮、鳍,洗净,油炸成金黄色捞出;将炸鱼放入锅中,加黄芪、党参片及清水适量同煮,沸后改小火煨至汤浓,去党参、黄芪,加入调料烧开即可。

[功效]补益心气。用于心气虚引起的心绞痛。本方还能降低胆固醇,减轻动脉粥样硬化,本疗是治疗心气虚的冠心病的良方。

[服法]可作佐餐食用,1剂分多次服,每周服1剂。

7,玉竹心子:

[原料]玉竹50 g,猪心1个。

[制法]将玉竹切成节放入沙锅,加水3 000 mL,煎取药液1 500mL,将猪心剖开。洗净血水,放入锅中,加药液、姜、葱、糖等调料,同煮至猪心熟软,取出猪心放凉,切成片即可。

[功效]滋补心阴,生津养阴。用于因心阴虚引起的冠心病心绞痛。本方有强心作用。能改善心肌缺血。

[服法]可佐餐吃,或当零食吃,每周2剂,长期服用。因配有姜、葱,故不必担心胆固醇增高。

8,木耳鱼片:

[原料]黑木耳15 g,草鱼200 g。

[制法]黑木耳用温水泡发,草鱼剖开洗净切成鱼片,用大豆粉上浆;锅中加入适量花生油烧至六成熟时,下上浆鱼片。炒散后加料酒、木耳、姜、葱、酱油炒熟即可。

[功效]滋养心肾。活血化瘀。用于因心肾阴虚引起的心绞痛。

[服法]佐餐食用。每周吃2~3剂。

9,灵桂羊肉汤:

[原料]仙灵脾30 g,肉桂10 g,羊肉100 g。

[制法]先将仙灵脾、肉桂去杂质后放入沙锅,用水煎熬2次,共取煎液l 000 mL;将羊肉切成条加药液同煮,沸后加入姜、葱、食盐煮熟即成。

[功效]温阳活血,益补心阳。用于遇冷则心痛加剧,怯冷畏寒,四肢欠温等心阳虚之症。此方是药膳治疗心阳虚证冠心病的理想之剂。

[服法]吃肉喝汤,隔日1剂,直至症状明显改善。

10,姜烧狗肉:

[原料]生姜60 g,狗肉250 g。

[制法]把狗肉洗净后焯水,切成块,加入生姜和料酒,放入沙锅中煎熬,快熟时加入大蒜,再用小火煨至狗肉烂熟为止,加入酱油、葱、精盐少许即可。

[功效]温阳散寒,补益心阳。用于遇冷则心痛加剧,怯冷畏寒,四肢不温等心阳虚引起的心绞痛。

[服法]吃肉喝汤,隔日1剂,5剂为1个疗程。

11,橘皮粥:

[原料]橘皮15~20 g,粳米50 g。

[制法]先煎熬橘皮。去渣取药汁与粳米煮成粥,或将橘皮研末。6 g/次,调入煮沸的稀粥中,再同煮成粥即可。

[功效]顺气化痰,宽胸开痹。用于痰浊阻滞的冠心病引起的心绞痛患者平时吃用。

[服法]患冠心病者可以常服,有预防冠心病发作的效果。

12,山楂粥:

[原料]生山楂30 g,粳米50 g,红砂糖适量。

[制法]先煎山楂取药液与梗米、红砂糖煮成粥即可。

[功效]消食积,化瘀血。用于血脂异常、瘀血阻脉之冠心病。

[服法]可供早、晚餐食用。可经常食用。

13,桃仁粥:

[原料]桃仁15 g,粳米50 g。

[制法]先将桃仁加清水煎熬汁,去渣,再与粳米一并放入沙锅中煮成粥。

[功效]活血化瘀。用于瘀阻心脉之冠心病患者。

[服法]早、晚趁热服用,1剂/d,根据症状可长期服用。

14,萝卜粥:

[原料]生白萝卜100 g,粳米50 g。

[制法]先将萝卜洗干净。切成片,把粳米淘净,一同放入锅中煮成粥即可。

[功效]化痰降浊。用于血脂异常,痰浊阻脉之冠心病患者。

[服法]可作早、晚餐食用,根据病情可连服用1个月以上。

15,二白粥:

[原料]薤自10~15 g,葱白6 g。粳米50 g。

[制法]先将薤白、葱白洗净,切成碎粒,加水煮沸后加粳米,煮成粥即成。去渣,将滤液浓缩,加炼蜜250 g,收膏。

[功效]活血化瘀,通脉止痛。用于瘀阻心脉之冠心病心绞痛患者。

[服法] 15 g/次,用白开水冲服,3次/d,可长期服用。

22,双耳汤:

[原料]黑木耳10 g,银耳10 g,冰糖15 g。

[制法]先将双耳用温水泡涨,放入碗内,加冰糖及清水适量,置笼中蒸至熟烂;或在锅中小火煨至烂熟。

[功效]滋阴通淋。用于心阴虚的冠心病心绞痛患者。

[服法]早、晚空腹饮食,连服半个月。

23,羊肉萝卜:

[原料]羊肉100 g,白萝卜300 g,肉桂6 g。

[制法]将羊肉洗净后,切成块,萝卜洗净切成块同煮,羊肉熟后加入肉桂末及生姜、香菜、胡椒、精盐适量即可。

[功效]温心阳,通心脉。用于心阳虚之冠心病。

[服法]早、晚空腹服用,1次/d,隔日1剂,连服半个月。

24,人参银耳汤:

[原料]人参5 g,银耳10 g,冰糖10 g。

[制法]先将银耳用温水发涨,人参切成薄片,与冰糖同放入锅,加清水适量,小火煎熬2小时以上即可。

[功效]益气养阴,通心脉。用于气阴两虚的冠心病患者。

[服法]早、晚空腹,分数次服用。

25,泽泻芥菜汤:

[原料]泽泻50 g,芥菜10 g,白萝卜100 g。

[制法]先将泽泻、芥菜洗净,用水煎熬2次,去渣,取混合液200 mL,萝卜切片与煎液煮成汤。加姜、葱花、精盐少许即可。

[功效]益气养阴,化痰涤浊。用于痰浊痹阻心脉之冠心病心绞痛患者。

[服法]可佐餐食用,吃萝卜喝汤。隔日1次。

26,生地红花肉丝:

[原料]生地黄20 g,红花10 g。白酒250 g,猪瘦肉200 g,青椒4个,胡萝卜1根。

[制法]将生地黄、红花泡入白酒中备用;将瘦肉、青椒、胡萝卜切成丝;葱、姜切成米粒大小。将锅烧热。放适量玉米油,加葱、姜炒出香味时,下肉丝迅速翻炒,肉变色时加生地黄,红花酒30 mL、青椒丝、胡萝卜丝、酱油炒匀即起锅。

[功效]养阴活血。用于心阴虚的冠心病患者。

[服法]佐餐食用,隔日1次。

4冠心病的症状

1典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

(2)需要注意 一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。

(3)猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

(4)其他 可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现

2.体征心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

5得了冠心病要注意什么

从饮食上要注意,不是想吃多少就吃多少,对于饮食的数量要进行控制,一般吃到八分饱就可以了,如果实在太饿,可以在上午或者下午时间给自己加一些水果,一次性不要吃的太多,尽量做到少吃。而且饮食上也要以清淡为主,吃一些比较容易消化的食物,让身体适应这种平淡的饮食,偶尔可以喝一杯咖啡,或者是茶等等。

得了冠心病,一定要戒烟戒酒,这些东西都是直接作用于心脏的,如果吸烟不戒掉,会给心脏带来一定影响,严重的就会导致其他疾病发生,比如说瘫痪,酒会让你的身体摄入酒精,对于身体器官有麻痹作用,不会引起别的疾病发生,但是能让冠心病治疗效果下降,或者是延迟治疗时间,最好是戒掉。

有病的人一定要进行锻炼,适当锻炼会让自己抵抗疾病能力增强,而且根据每一个人的兴趣可以选择一个适合自己的运动,也是培养身心健康的一种方式,锻炼可以减轻全身的身体负担,尤其是对心脏的,不要选择剧烈运动。

做到不熬夜,保持合理的睡眠非常重要,睡觉之前不要看一些鬼片,或者是能引起心脏反应的骗子,也不要过度紧张,这样不利于睡眠。保持一颗平衡的心态是最好的,你可以看一看娱乐节目,听一听音乐,或者是唱歌,逗鸟儿,都是不错的运动。能达到静心养神的效果。

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