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微创手术手术怎么办_早期微创手术_现代微创手术

时间:2024-06-17 18:27:14

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微创手术手术怎么办_早期微创手术_现代微创手术

微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想,微创外科使这个梦想成为了现实。早期微创手术,是指通过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜在人体内施行手术的一种新技术。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。

1微创手术手术怎么办

只要身体调理好了,就可以过性生活的。乳腺纤维瘤手术后身体虚弱,免疫力相对会差些,因此乳腺癌术后吃什么也是需要注意的:

(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马,鲎,眼镜蛇肉,抹香鲸油,蟾蜍肉,蟹,赤,文蛤,牡蛎,玳瑁肉,海带,芦笋,石花菜。今幸(人参皂苷Rh2)虽然比较难买,但是对于乳腺癌的功效是切实的,对于术后体质的恢复、病情的恢复,都能起到一定的效果。

(2)宜多吃具有增强免疫力,防止复发的食物,包括桑椹,猕猴桃,芦笋,南瓜,薏米,菜豆,山药,香菇,虾皮,蟹,青鱼,对虾,蛇。

2早期微创手术

微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦。

微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。拿最成熟已经成为“金标准”的LC来举例:LC手术切口约1cm,不切断肌肉,腹式呼吸恢复早,美观,术后腹部运动与感觉几乎无影响,肺部并发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短,平均约30-60分钟,肠蠕动恢复快,早进食,基本不用止痛药。平均住院1—3天,有的甚至术后当晚便可回家欢聚(据统计,已行LC最高年龄者为107岁)。病人早恢复工作及社会活动,对整个社会与家庭大有益处

3现代微创手术

随着科学技术的发展进步,“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域,监控系统也不仅限于内窥镜,更多是采用介入的方式,如脊柱外科、骨科。还有其他方式,如显微外科广泛应用于手外科等。

中国开展腹腔镜手术种类和病例数都有明显增多,技术水平也 有明显提高,其合并症的发生率与国际水平相比又是如何呢1993年美国的Deziel医师调查了美国1117所医院77664例腹腔镜胆囊切除术的合并症情况,结果是合并症发生率1.2%,死亡率0.23%,胆管损伤率0.59%,胆漏0.29%,出血率0.25%,胃肠损伤率0.14%。其出血和胃肠损伤主要是在放置气腹针和第一套管时造成脐周大血管和肠管的损伤。1998年Vecchio医师复习了美国已发表的40篇关于腹腔镜胆囊切除术文章,包括114005例胆囊切除手术,其胆管总损伤率是0.50%,胆漏发生率0.38%。这二份资料与中国1998年的105680例调查相比,中国的死亡率(0.02%)与美国的(0.023%)相近,而中国的合并症发生率(0.81%),胆管损伤率(0.19%),胆漏率(0.14%),出血率(0.12%),胃肠损伤率(0.04%)均低于上述美国的报告。由此可以说明中国腹腔镜胆囊切除术的水平已达到国际水平。

同时,我们也应看到,手术的病种已有普外40多种,说明中国的腔镜外科医师有能力开展新手术。但是,由于国民经济水平的限制,一些耗资多和难度大的手术一时难以普及和推广,使中国腹腔镜外科的总体水平和国际水平有较大差距。因此,我们必须采取一些适合中国国情的发展策略:①抓好腹腔镜胆囊切除术的普及工作。②提倡一些经济的手术方法,如手工缝合方法取代器械吻合方法,无气腹腹腔镜手术等。③一些有条件的医院用国际先进方法做一些新手术。

微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦。微创手术无须开刀,只需在病人身上开1-3个0.5-1厘米个小孔,病人不留疤痕、无疼痛感、只需3-5天便可完成检查、治疗、康复全过程。降低了传统手术对人体的伤害,极大地减少了疾病给患者给来的不便和痛苦。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。

4微创手术和传统手术怎么选择

微创技术缺乏严格“准入制”

“然而,微创手术虽好,却对医院的设备、医生的技术、水平和操作的熟练程度有着更高的要求。”周明说,否则微创手术的效果甚至比不上传统的开放手术。因为不熟练、不规范的操作,或是过长的手术时间,以及较高的围手术期并发症发生率往往会使手术失去微创的意义。

然而,目前我国对微创手术尚无严格的“准入制”。据记者了解,目前在我国,什么医院、什么医生具备开展微创手术的资格还没有严格规定。“现在腹腔镜手术运用这么广泛,但一直没有一个统一制度约束。中华医学会等有关方面确实想制定准入制,但实际讨论起来才发现设置的条件很难兑现。”一位胃肠外科专家说。而几年前,卫生部曾计划对内镜医生进行从业资格考试,并计划对近百万从事内镜手术的医生进行规范管理。然而,这个当时被认为有利于提高内镜医学领域的医疗水平和质量,减少并发症、后遗症和医疗差错与事故的举措,至今尚未落实。

建议 是否选择微创 别光盯着伤口

不少专家认为,严格把握微创手术的适应证是更为重要的一环。“例如像一些大肿瘤的切除,难道硬生生将肿瘤从体表的几个小孔里扯出来?像这样的情况,就肯定不适宜用微创手术。”周明说。

“还有一些长在腹腔里的肿瘤,如果没有娴熟的腹腔镜技术和开腹手术的经验,是不应当通过腹腔镜来进行的,而应通过开放手术来完成,否则就可能人为造成肿瘤的早期转移。”我国肝胆外科的泰斗级人物、中国工程院院士黄志强近期在接受媒体采访时明确表示。

那到底哪些手术可以微创,哪些手术应该传统呢?

记者询问了多位外科专家,发现并没有绝对而统一的回答。总的来说,安全性和最终的远期疗效、并发症发生情况等应成为选择何种手术方式的最高标准。例如单纯阑尾切除术、胆囊切除术等,在确保获得相同疗效的前提下,通过微创手术可以大幅减少创伤,缩短手术时间;而像胰十二指肠切除术等,通过腹腔镜减少的手术创伤有限,却可能延长手术和麻醉时间,就暂时不适于腹腔镜手术。

而周明则认为,虽然不同患者的情况千差万别,“但患者在选择何种手术方案时切莫只盯着手术的伤口大小,要向医生全面了解整个手术的安全性和疗效,最后再结合自己的实际情况作出选择。”

5微创手术和传统手术的区别

历史

微创手术这个名词是英国医生于1984年所创,并于1987年他在《英国医学杂志》的一篇投稿中提及 。早期的微创手术专指腹腔镜手术,因为当时只有开腹手术能够用微创手术所取代。直到后来,当微创手术技术普及,才扩展至其他部位的手术里。至于第一宗腹腔镜手术,则是于1987年由法国医生 偶然完成,不过当时他没有想到它标志着医学上新的里程碑的诞生。

微创手术的好处是手术的伤口很小,使病人康复的时间得以大幅减少。

特点

拿最成熟已经成为“金标准”的LC(胆囊息肉的微创手术)来举例:LC手术切口约1cm,不切断肌肉,腹式呼吸恢复早,美观,术后腹部运动与感觉几乎无影响,肺部并发症远低于经腹胆囊切除术 。同时手术时间短,平均约30-60分钟,肠蠕动恢复快,早进食,基本不用止痛药。

操作过程

腹腔镜手术

腹腔镜手术:

基本过程是:病人麻醉后,医生在病人的腹壁打3—4个直径0.5厘米左右的小孔,其中的一个孔放入微型摄像机。通过微型摄像机连接到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械,手术过程基本与开腹手术一样,医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。最后,将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出,或者直接从阴道取出。

, 宫腔镜手术:

宫腔镜手术:宫腔镜工作原理与腹腔镜有所不同,手术过程是病人麻醉后,医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜(微型摄像机),它能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围。同时向宫腔内注入液体,使宫腔扩大;然后医生看着屏幕,通过宫腔镜的器械进行手术操作

传统手术与微创手术的比较:

以鼻咽癌切除的手术为例,在微创手术之前,鼻咽癌切除手术是一项非常重大的手术,整个手术过程需时超过半日。医生往往需要进行“揭脸手术”,在病人的颈切出一个很大的开口,并移除部份颔骨,以便把患处暴露出来,然后才可以把肿瘤切除。手术过程需要做多次植皮手术,以覆盖被切走的组织。但自从采用微创手术之后,只要在颈部开一个细孔,把导管及照明设备伸进患处,医生就可以透过内窥镜把肿瘤切除。

微创手术的缺点是:

手术所采用的器材有不少均为一次性的,用完即弃。因此,早期基于手术器材的财政压力,手术未能普及。到了2000年代后期到代初,随着纳米级技术的发展,令多种手术器材得以量产,减轻手术的财政压力,才令手术普及。

6微创手术后需要注意什么

微创手术后要注意巩固手术效果,尽快恢复体力,为此要做到:

1、术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管;

2、因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生;

3、当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动;

4、术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料;

5、腹腔镜手术切口仅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动,使身体早日复原。

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