尿路感染是老年常见的疾病，而肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，是由细菌(极少数为真菌、病毒、原虫等)直接引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈，病程达6个月以上，又有肾盂肾盏变形、肾盂肾盏缩窄、两肾大小不等，外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者可诊断慢性肾盂肾炎。
1紫癜性肾炎是什么有什么症状
图钉问：
你好.我是一名肾炎患者.但没确诊是哪种肾炎.我的手上和脚上总爱长一些很痒的红斑.很大一块，而且扩散得很快（但只长在手上和脚上，胳膊和腿上，身上都不长）。擦什么药都没用.但是只要过几天就自动消失.如果很累的话.长红斑间隔的时间为1个月有一次.如果感觉不累的话.就好几个月都不长.我看过很多医生.有医生说我可能是紫癜性肾炎.我做过B超,没有结石.做过CT也没有问题.肾功能也没有什么事.我自己也没有什么特别的不舒服.只是每到月经快来时偶尔睡到天亮时有点腰痛.可是每次化验都有血尿（有时重有时轻，有时肉眼能看到，红细胞有时候达3+），（白细胞）有时有，有时没有，这样以经有2年多了。我吃过激素药治疗过一段时间。可是没有明显的好转，医生建议让我做肾穿刺，我没去做，就自己停药了。现在也无明显症状。请问我这是不紫癜性肾炎？我在饮食方面应该注意哪些？医生说我能吃盐，是不是真的？我怀孕了，想要孩子，应该怎么办？ 谢谢！
答：
专家您好！我前几天出现了手上红斑，很痒，已经快一年没有了。现在又有了。我没有去医院，因为反正我想要这个孩子，到那里也用不了什么药，以前也是，不管它，过几天就自动好了。这两天难受了几天。我前几天擦了治皮肤的《皮宝》，今天好像好点。脚上也长了一点。不是很厉害。我想请问：我已经这么长时间没长了。为什么现在长，是不是和怀孕有关，不知是什么引起的；会不会和我的饮食有关。对孩子会有什么影响，象现在我应该怎么办，象这种不能用药的情况下，我应该用些什么抗皮肤过敏的药物吗。还有我晚上的睡眠很差，只要是出现这种状况，我就睡不着，不管有多困，所以每天精神都很差，很难受。如果哪天睡眠好了，我的身体就感觉好，就和我以前每个月来月经的前一个星期精神紧张一样，睡不着，再努力都不行，就是浑身不舒服。还有这几天晚上天亮前明显的伴有腰痛，后背也有点痛。我应该怎么办？ 另外，我是不是一定要吃盐分过低的东西？ 请专家帮我出个主意！谢谢！
2老年慢性肾盂肾炎有哪些症状？
老年的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样，重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群，可有明显的全身感染症状。较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等，少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛，轻者可无症状或仅有尿液改变，个别病人有高血压出现。
3老年慢性肾盂肾炎有哪些表现及如何诊断？
老年的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样。重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群。可有明显的全身感染症状。较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等。少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛。轻者可无症状，仅有尿液改变。个别病人仅有高血压。有尿流梗阻、留置导尿或神经源性膀胱病人出现慢性菌尿时应怀疑有慢性肾盂肾炎，常见的有下列5型：
1.复发型 常多以急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表现及尿液变化等均类似急性肾盂肾炎。
2.低热型 以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振和体重减轻等。
3.血尿型 可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。
4.隐匿型 无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。
5.高血压型 在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。
除上述类型外，少数病例尚可表现为失钠性肾病、失钾性肾病、肾小管性酸中毒和慢性肾功能不全。
老年肾盂肾炎常存在尿滞留的因素，易引起尿路败血症，应加警惕。Posito等报道100例老年败血症，34％由肾盂肾炎所致，其中仅7例有尿路刺激症状，8例有尿路插管史。Tunn等报道革兰阴性杆菌败血症中，55％来源于尿路感染，尿路败血症易并发休克，病死率甚高。
慢性肾盂肾炎较早期肾浓缩功能障碍而GFR相对保存完好。由于一开始细菌在髓质繁殖，引起广泛的炎症反应，最终出现瘢痕，肾小管结构扭曲，从而干扰髓质转运机制。这些变化可引起多尿、夜尿、肾性尿崩症和电解质穿孔。病变累及皮质，有广泛的瘢痕形成时导致肾衰。
易复发是肾盂肾炎的临床特点，再次发作可以是原病复发或是重新感染，两者性质不同，且处理与预后各异，必须区分。复发是指肾盂肾炎未治愈，只是病情暂时缓解，在某些因素促发下，潜伏的细菌又引起炎症而发病;重新感染则是原病已愈，细菌已灭，由新的致病菌入侵所致。
尿细菌培养结果符合真性细菌尿或肾盂肾炎病程超过半年，伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：影像学检查发现肾盂肾盏变形、缩窄;两肾大小不等，肾表面凹凸不平;肾小管功能有持续性损害。
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4就医小贴士
Q：发病部位在哪里？
A：下腹
Q：应该挂什么科？
A：肾内科、老年病科、中医内科
Q：有什么典型症状？
A：腰痛、多尿、排尿困难、尿失禁、低热、体重减轻、周身不适
Q：应该做哪些检查项目呢？
A：血常规、尿液检测、X线平片、同位素扫描
Q：这样的病症传染吗？
A：该病不具有传染性
Q：高发人群？
A：老年人
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