高血压的情况分为很多种，而最常见的情况应该算是生理性高血压，不过在临床上可不止有生理性高血压，要知道医源性高血压也是可能会出现的。所谓医源性高血压是指医生用药不当
1患上医源性高血压的原因你清楚吗
高血压的情况分为很多种，而最常见的情况应该算是生理性高血压，不过在临床上可不止有生理性高血压，要知道医源性高血压也是可能会出现的。所谓医源性高血压是指医生用药不当引起患者血压升高，超过正常值而导致的高血压，又称药物性高血压。这类血压在临产上其实并不多见，但应该引起我们的注意，那么医源性高血压是有哪些药物引起的呢?下面让我们大家一起来看一下吧：
(1)口服避孕药
口眼避孕药是育龄妇女最基本的避孕措施，但部分妇女在服用避孕药后有升高血压的潜在危险，其发生率在18%以下，停药后血压可逐渐恢复正常。目前认为避孕药所致的血压升高与雌激素含量过高有关。因为雌激素可增加肾素分泌，引起血浆中血管紧张素Ⅱ浓度升高，而血管紧张素Ⅱ可使血管收缩，促进钠进入细胞内;并可使醛固酮分泌增加，钠水潴留，引起血压升高。对此类高血压的治疗，主要是停服避孕药，改用其他避孕措施。
(2)单胺氧化酶抑制剂
这类药物包括各种肼类抗抑郁药、优降宁及痢特灵等，它主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，而使血管收缩作用增强，临床主要表现有心慌、全身血管搏动、剧烈的头痛、面色潮红、出汗、血压升高，约1/3患者颈项强直，恶心呕吐;有的表现为危象，如极度衰竭、血压明显升高、半身不遂、昏迷甚至死亡。大部分危象消失后并不伴有明显后遗症。治疗的关键在于预防，即不用这类药物，尤其是优降宁，如果发生严重升压反应，则应反复注射酚妥拉明5～10mg，直至严重不良反应消失。
(3)其他药物
主要包括四类，第一类为具有糖皮质激素作用的药物，如糖皮质激素、甘草等，引起血压升高的机制可能与糖皮质激素易产生钠水潴留有关;第二类为非类固醇类抗炎药物，如消炎痛等，因能使体内的前列腺素生成减少，于是血压升高;第三类为损害内脏的药物所致的高血压，如非那西汀;第四类为直接引起血管收缩的药物，如麦角胺、毒扁豆碱及有关碱类。
以上我们了解了几种致医源性高血压病引起的原因，相信大家有所了解了吧，我们要避免使用这些药物，预防医源性高血压发生。上述药物所致的高血压，临床虽不多见，但高血压患者应慎用这些药物。
2高血压患者可以选择哪些降压药物？
血管紧张素受体阻断剂（ARBs）能够有效地控制血压，并可以降低高血压伴有心房颤动、糖尿病、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者发生卒中，推荐ARBs作为高血压患者预防卒中的一线用药。ARBs有较好的耐受性和依从性，长期应用有利于减少脑卒中的发生和再发。
长效钙拮抗剂（CCB）不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用，因此长效CCB可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应慎重。
3降压药会影响体检结果吗?
目前临床上常用的降压药有五类，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和利尿剂。其中，前四类降压药是不会影响血常规和尿常规的检查结果的，利尿剂对血常规结果亦不会产生影响，但会影响机体血糖和血尿酸代谢，而且往往发生在大剂量时。现在推荐使用小剂量利尿剂降压，因此对糖、尿酸代谢正常的人群，一般不会影响尿常规的检查结果。
对于服用降压药期间出现尿常规异常者，建议先不要急于停用降压药，最好是追踪观察，复查结果，并向医生咨询，排除其他药物或食物影响的可能性，以及病人本身既已存在的代谢功能异常的情况，再考虑调整降压药的使用，以免引起血压不必要的波动。
4无症状高血压需治疗吗？
一般来说，大约有半数的早期高血压病患者可完全没有症状。他们往往是在体检无意中发现的。一方面，没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久，患者对逐渐升高的血压不敏感，因此更具有潜在的危险性。另一方面，早期高血压病未及时进行治疗，病程会继续发展和恶化。因此，只要确诊患有高血压病，都应及时认真治疗。
高血压病的治疗方法包括非药物和降压药物治疗。非药物治疗适于各类型的高血压患者，尤其是对轻型者，单独非药物治疗措施可使血压有一定程度的下降。如限制钠盐摄入、减轻体重、适当的体育运动等，降压效果都比较肯定。至于降压药物治疗，应在医生指导下进行。医生会根据患者的具体病情，选择合适的药物治疗。
5血压降到多少最安全？
高血压是冠心病和中风的危险因素之一，应该在医生指导下服用降压药治疗。通常要把血压降到收缩压18.6千帕以下，舒张压12千帕以下。但血压并非降得越低越好。
华盛顿大学医学院戴维.希斯克维克博士领导的研究小组在对506名高血压患者长达的研究中发现，舒张压控制在11.7～12千帕之间，患者心脏病猝发的危险性最小；舒张压降到10～10.6千帕，危险性增加；舒张压降到9.3千帕以下，心脏病猝发危险性大大增加，还有可能诱发缺血性中风。当然这只是一家之说，仅可作参考。
把血压控制在最适宜水平，既要求医生合理用药，又要求病人按医嘱坚持服药，切忌擅自增加或减少降压药剂量。
点击查看全文
