一、手术前后的饮食护理
(一)手术前的饮食
癌症病人手术前必须加强饮食调养，以增强病人对手术的承受力。由于手术造成的创伤、失血和禁食等原因，常引起水、电解质平衡失调、贫血和营养不良、体重下降等。这不仅影响手术创面的愈合，也影响病人的康复和预后。所以手术前对较消瘦的病人，宜采用高蛋白、高维生素和高热量的饮食，使病人能在短期内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的饮食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为人体脂肪过多会影响伤口愈合。对不同部位肿瘤的病人亦要有针对性地安排膳食。如肝、胆、胰肿瘤的病人要用低脂膳食；而胃肠道肿瘤的病人术前3天要安排少渣半流质饮食，以减少胃肠道内残渣，避免食人纤维含量高、产气多的食物。手术前1天改为流质饮食，手术前1天晚上禁食。一般病人在术前12小时应禁食，术前4～6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程呕吐或并发吸人性肺炎。此外，胃肠道内较多食物积存也会影响手术的顺利进行。
(二)手术后的饮食
手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉营养，食管癌病人术后可行肠内营养等。胃肠道手术者待其胃肠功能恢复后，可以先给清流质饮食，逐步过渡到半流质饮食，经过一段时间后再依次过渡到软质饮食或普通饮食。为了促进病人的早日康复或尽快接受其他治疗，术后病人原则上给予高蛋白、高热量和高维生素的营养饮食，如牛肉、羊肉和瘦猪肉，鸡肉、鱼、虾、鸡蛋及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜、水果。
二、放疗病人的饮食护理
放疗的癌症病人保持良好的营养状况是极其重要的。在放疗中，放射线照射在体表接近肿瘤的部位，对人体的正常组织也产生一定的影响，造成局部或全身的放射反应与损伤。以下谈谈放疗与营养失调有关的不良反应的护理。
1．食欲不振。是由头颈部放疗破坏了味觉细胞所致。通常会降低对甜、酸的敏感度，增加对苦的敏感度。改善方法应少量多餐，烹调时可加强甜味及酸味，并避免食用苦味重的食物，例如芥菜等，用餐前可做一些轻度的活动，饮少量汤或开胃饮料。
2．口干。是由放疗破坏唾液腺所致。改善方法应常漱口，保持口腔湿润，防止口腔感染；每天多饮水或采用高热量的饮料；避免调味太浓烈的食物；食物应制成滑润的形状，例如果冻、肉泥，亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食，以助吞咽。
3．腹痛、腹泻。放疗部位如果在腹部，如直肠、膀胱、子宫等，引起肠道过度蠕动可引起腹痛、腹泻。改善方法应避免食用易产气、粗糙、多纤维的食物，例如豆类、洋葱、马铃薯、牛奶、碳酸饮料等最好少食。刺激性的食品和调味品亦应避免食用。应少量多餐，食物温度不可太热或太冷。注意水分及电解质的补充，并多选择含钾量高的食物，如蔬菜汤、橘子汁、西红柿汁。
三、化疗病人的饮食护理
化疗病人的饮食营养应考虑到病人的具体病情和化疗对病人引起的不良反应的影响。
1．消化道反应的饮食护理。食欲不振、恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、便秘等是化疗病人最常见的不良反应。此类病人的饮食应清淡、易消化，可进食少渣半流质或少渣软质饮食。注意色、香、味的调配以增加食欲。进餐时，应保持愉快的心情及轻松的环境。若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食。恶心、呕吐病人应少量多餐，避免空腹，避免太甜或太油腻的食物；呕吐严重者，在接受化疗前后2小时内应避免进食，可减轻治疗的不良反应与厌食；口腔溃疡患者，应避免食用酸味强或粗糙生硬的食物，可利用吸管吸吮液体食物，进食时食物和汤以室温为宜；腹泻的病人，可考虑使用清淡饮食(如过滤的米汤、清肉汤、果汁等)；严重不良反应者应禁食并遵医嘱输液；便秘的病人，多选用含纤维的蔬菜、水果(如香蕉等)，多喝汤水或果汁。
2．骨髓抑制的饮食护理。为防止和减轻骨髓抑制引起红细胞、白细胞、血小板、血色素等的下降，应食用猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉、大枣、花生等食物。烹调方法以煮、炖、蒸为佳。不要用油煎、火烤。化疗骨髓抑制容易出现发热、贫血等症状。在病人发热期间，应注意增加饮食中的热量；增加饮食中的维生素；补充水分和盐增进病人食欲，根据病人情况灵活配以饮食。纠正化疗病人的缺铁性贫血，可选择一些含铁丰富的食物，如各种动物的肝脏、肾脏、蛋黄；蔬菜类有西红柿、菠菜等；水果类有大枣、杏、桃子、葡萄、柚子等。在补铁饮食中，除了供给含铁丰富的食物之外，还应尽量配合给予含维生素C丰富的食物，以促进机体对铁质的吸收。贫血病人一般不宜喝茶或少喝茶，因铁质可与茶中的鞣酸结合产生不溶于水的物质，所以喝茶不利于铁的吸收。此外，还应当补充适当的叶酸，以防止营养性贫血。
四、促进食欲的护理
1．病房内应整齐清洁，温度、湿度适宜，空气清新。移去便器、敷料盘、治疗车等护理用物。
2．患者的衣着、被单等应清洁、干燥，床铺平整。尽量减轻患者的痛苦或任何不适，如伤口疼痛。进餐前禁做治疗。需要时饭前如厕或在床上使用便器。
3．食具要清洁，色泽明亮，令人有快感。冷却的食物应重新加温。
4．自己能进食者，护士应将食物、餐具等放置到患者易于取到的位置，必要时给予帮助。需要协助喂食者，最好采用坐位或半坐位。对俯卧或平卧的患者，应使其头部转向一侧，以免食物呛人气管。
5．若患者不能使用水杯饮水的，可采用吸水管，一次性的塑料饮水管比较理想。
