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乙肝患者谷丙转氨酶持续升高的治疗原则

时间:2021-09-25 19:21:05

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乙肝患者谷丙转氨酶持续升高的治疗原则

很多朋友在日常生活中由于不注意,或是有因为生活工作过于忙碌,患上乙肝之后不能及时的进行治疗,这就导致乙肝越来越高发,也让广大朋友们越来越苦不堪言,深受折磨,为了避免这种情况的发生,小编今天就来带大家介绍有关乙肝患者谷丙转氨酶持续升高的治疗原则的一些知识吧。

1乙肝问答

图钉问:

我老婆肝功能检查,麻烦解答一下这个是什么意思,严不严重啊,影响生小孩吗?

答:

这是所谓的乙肝小三阳,建议查一下乙肝DNA,看是否有病毒复制。如果沒有将来做好母婴阻断,95%没问题。

2乙肝患者谷丙转氨酶持续升高的治疗原则

临床上有一些乙肝患者长期处于谷丙转氨酶升高的状况,针对此种情况,必须真正找到引起转氨酶升高的原因,对症治疗,才能获得较好的效果,治疗原则如下:

选择有效的降酶药物

中成药是治疗各种病因引起的转氨酶升高的有效药物。常用的是含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等药物。这类中成药具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效,可用于治疗各种慢性乙肝谷丙转氨酶增高者,患者正确使用降酶药物,谷丙转氨酶可控制在正常范围。

坚持长期治疗

当降酶药物使转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功能已经恢复正常也要维持在最低水平的巩固治疗。乙肝患者可使用静脉点滴甘利欣降酶,肝功能正常后,可将每日1次静脉点滴改为隔日1次,之后隔2日一次;如果改用口服降酶药物替代时,最好选用强效降酶药物,确保不同方式转变后的降酶效果。

坚持抗病毒治疗

治疗乙肝必须坚持抗病毒及免疫调整治疗。抗病毒治疗为乙肝的治本之根本。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时,不可忽视抗病毒治疗。经过长期有效的治疗,乙肝病毒复制指标转阴,乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生血清学转换,才表示病情获得根本性好转,谷丙转氨酶才有可能长期稳定在正常范围。

3干扰素抗病毒治疗乙肝的不良反应

干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂,并不直接杀伤或抑制病毒,而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,从而起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力。干扰素是目前用于乙肝抗病毒治疗的常用药物,但是使用干扰素常可导致乙肝患者发生下列不良反应:

全身反应

乙肝患者服用干扰素后的全身反应主要表现为流感样症状,即寒战、发热和不适。剂量超过44×104单位/m2时,注射2~6小时后即可出现发热。随着疗程延长,发热可逐渐减轻,一般7天后可停止发热。为避免发热,可使用醋氨酚,并在睡前注射IFNα,或在IFN的同时服用解热镇痛药。

免疫抑制

主要表现为外周血白细胞和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≤0.75×109/L和(或)血小板﹤50×109/L,应降低IFNα剂量;1~2周后复查,如恢复,则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≤0.5×109/L和(或)血小板﹤30×109/L,则应停药。

自身免疫性疾病

部分乙肝患者使用干扰素后可出现自身抗体,导致甲状腺功能减退或亢进、糖尿病、血小板减少、牛皮癣、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等,应请相关科室医师会诊共同诊治,严重者应停药。

精神症状

少量乙肝患者服用干扰素后可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神疾病症状。对症状严重者,应及时停用IFNα,必要时同神经精神科医师进一步诊治。

4单纯谷丙转氨酶升高不可诊断为乙肝

谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高,病毒性肝炎尤其乙肝是引起谷丙转氨酶增高最常见的疾病,但是除此之外还有多种情况可以导致谷丙转氨酶升高。不可将单纯谷丙转氨酶升高诊断为乙肝。引起谷丙转氨酶升高的因素有:

药物:多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高,例如抗肿瘤药物、抗结核药物。这些药物引起的谷丙转氨酶升高在停药后消失,谷丙转氨酶可恢复正常。

心脏疾病:急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿等症状,心脏检查有阳性体征及心电图异常。

肝脏严重损伤:发生肝硬化或肝癌时,谷丙转氨酶高于正常水平,此时应该积极治疗。

胆道疾病:胆囊炎、胆石症急性发作时,谷丙转氨酶升高,同时伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素升高等症状。

酒精:大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

感染性疾病:如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,可导致谷丙转氨酶升高。

其他:急性软组织损伤、剧烈运动,亦可出现一过性谷丙转氨酶升高。

发生谷丙转氨酶升高的情况,应该及时到医院就诊,找出原因,对症处理。

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