很多高血压患者朋友都需要长期服用降压药来加强血压的控制，而正是因为需要每天吃药，所以很多朋友也就特别关心降压药的用药安全问题，在网络上进行药物相关知识科普的时候，也经常碰到各种的各样的留言，咨询降压药的相关问题。
关于各种各样的问题，需要说明的一点是，现在是信息时代，通过网络我们可以获取到各种各样的信息，而这些信息如何去正确理解，如何去从纷繁复杂的信息中，分辨真假，就是非常重要的了，而从一些朋友的后台留言中，我们就能够看到一些因为听到某些说法，或者受到某些不准确信息的影响，而导致的各种各样的，有关降压药的认知误区，今天就来和大家谈一谈，那些普遍存在却并不正确的3个降压药认知误区。
听说普利类降压药能加大肺癌风险？普利类降压药还能长期吃吗？
关于普利类降压药能够加大肺癌风险的说法，当然也不是空穴来风。
这种说法，源于来自于加拿大的一项研究，该研究被发表在了著名医学期刊英格兰医学杂志（BJM）上，这项回顾性研究中，包含的人数超过99万人，对1995年到期间，这99万服用新型降压药（包括普利类和沙坦类降压药）的高血压患者，进行了回顾性分析，结果发现共有7952例肺癌病例，总发病率为每1000人每年发病人数为1.3人，而针对服用不同降压药的人群分析数据显示，服用普利类降压药的群体，发生肺癌的发病率为每1000人每年发病人数为1.6人，由此研究者得出结论，长期服用普利类降压药，能够使肺癌的患病风险相对增加14%，而且服药时间越长，罹患肺癌的风险越高。
作为一项回顾性研究结果，这样的大样本统计数据有一定的参考意义，但通过这样的一个研究，就确认服用普利类降压药会导致肺癌，或者会加大肺癌的发生风险，还是远远不够的。普利类降压药作为一个已经临床应用几十年一线降压药，除了这一项回顾性研究以外，还有多项大型的随机临床试验验证了普利类降压药的有效性和安全性，同样的也有相关的荟萃研究证明，普利类降压药与癌症风险的升高没有相关性。
由于采用的样本不同，分析研究方式也有差异，这种有普利类增加癌症风险的结论与普利类药物不增加癌症风险的研究结论，虽然不具有可比性，也很难说谁更科学，但总体上来说，仅凭这样的一项研究，就否定普利类降压药的有效性和安全性，就因此而不敢吃普利类降压药了，是完全没有必要的。
卡托普利，依那普利，贝那普利，福辛普利，培哚普利，雷米普利等普利类降压药，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，达到抑制血管紧张，舒张血管，降低血压的降压效果，同时还能够抑制缓激肽的降解，在心血管保护方面，有着独特的作用，除了要注意干咳方面的常见不良反应以外，普利类降压药在高血压患者的初治，高血压合并糖尿病，高血压合并心衰等多种患者的高血压控制中，目前仍然是各大高血压指南推荐的一线降压药，如果您正在服用普利类降压药，效果良好，也没有出现不耐受的不良反应，完全没有必要因为道听途说换服其他降压药。
听说沙坦类降压药含有致癌物，沙坦类降压药还能吃吗？
除了普利类药物吃了会导致肺癌的认识误区，另一个常见的误区是关于沙坦类药物的。经常会有网友会在后台留言，问沙坦类降压药致癌，是不是不能吃了？
关于这一点的真相，与普利类药物不同的是，沙坦类药物本身并没有相关研究证明，长期服用沙坦类降压药会增加癌症风险，关于沙坦类致癌的说法，是源于7月华海药业的一份声明，该声明指出根据欧盟的抽查结果显示，华海药业的缬沙坦原料药中，被检出了基因毒性杂质二甲基亚硝胺，这种物质是WHO认定的2A类致癌物，是一种需要严格控制的毒性杂质，此消息一出，引起了一片哗然，缬沙坦致癌的说法也就逐渐流传了开来。
实际上，华海制药的公告发布以后，国家药监局迅速做出了响应，要求生成缬沙坦制剂的各个厂家进行自查，并对原料药及制剂中含有二甲基亚硝胺的产品进行了召回。在此之后，欧洲药品监督管理机构又爆出了厄贝沙坦，氯沙坦钾等产品中，含有超标的亚硝酸盐致癌物而被召回的相关消息。
关于这样的一些消息，我们还是应该要理性看待，对于沙坦类降压药本身而言，并不具有长期服用加大癌症风险的药物安全性问题，所谓致癌的传说，是指缬沙坦，氯沙坦钾，厄贝沙坦等药物中，可能存在亚硝酸盐的基因毒性杂质，这种杂质本身一种致癌物，如果长期服用含有超标致癌物无药物的话，当然就有可能加大患者罹患癌症的风险。
但这样的一些警示出现后，各大相关的沙坦类药原料药生成厂家以及制剂生成厂家，也都对所用的原料药进行了严格的质量控制，在检测项目中增加了对于可能存在的基因毒性杂质的控制，因此，如果我们反过来看，通过这样的一次事件，反而进一步提高了沙坦类降压药的产品质量，减少了因不了解可能存在的相关杂质，而长期吃药导致癌症发生率增加的用药安全风险。
缬沙坦、厄贝沙坦，氯沙坦，替米沙坦，奥美沙坦等药物，虽然名字不同，但都属于沙坦类降压药，从目前的临床应用来看，并没有哪个沙坦类药物因为无法控制质量而撤市，这些药物都是适用于高血压患者初治，高血压合并心室肥厚患者，高血压合并糖尿病，高血压合并肾功能轻度受损患者的常见药物和首选药物，也完全没有必要因为上述的一些“旧闻”而放弃服用沙坦类降压药。
利尿剂类降压药有导致脉络膜积液及眼部疾病风险，已经撤市？
对于这种说法，就更是对药物警戒信息的一种误读。在5月，在中国国家药监局发布的药物警戒快讯总第216期中，有一项药物警戒信息中提到，在欧洲药品管理局的药物警戒风险评估委员会相关评估后，加拿大卫生部也进一步审查了患者使用利尿剂的患者，发现长期服用噻嗪类或噻嗪样利尿剂时，发生脉络膜积液，急性近视以及急性闭角型青光眼的潜在风险去油增加。目前对于利尿剂导致眼睛发生病理性改变的具体机理并不清楚，但研究者认为这种用药风险，可能与利尿剂药物中的磺胺类结构有关。
这种问题到底发生了多少呢？实际上加拿大卫生部一共审查了49例接受利尿剂治疗患者的眼部疾病报告，其中一些病例被判定为这些眼部疾病问题的发生，与利尿剂的使用可能存在因果关系，这种问题可能是一种特异性的反应。
药物警戒信息是真的，但关于氢氯噻嗪，氯噻酮，吲达帕胺等药物已经撤市或不用的说法，却是由此被引申杜撰出来的一种说法，实际上，噻嗪类和噻嗪样的利尿剂，目前仍然也是临床一线的常用降压药，在改善水钠潴留，控制老年性高血压，盐敏感性高血压等方面，都是常用药物，在众多的单片复方降压药中，氢氯噻嗪，吲达帕胺等，也都是常用的组方药物。
对于利尿剂药物可能带来的眼科疾病风险，确实值得我们注意，如果在服用利尿剂的过程中，出现视力下降，视力模糊，眼痛等症状，特别是在用药数小时后或数周内出现的情况下，就应该注意可能与利尿剂的关联性，尽快停药并积极治疗眼压的升高。
