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近日，阳光融和医院风湿免疫科在魏健主任带领下，诊治了一位低磷骨软化伴全身性多发骨折患者，因其病因隐匿，就诊经历曲折，非常值得大家重视。下面就让小编来跟您说一说！
01
“大夫，我全身疼”
“对不起，我们尽力了，实在检查不出什么病！您再去其他医院看看吧！”这是三年来，46岁的周先生到省内各大医院检查时，大夫对他说的最后一句话。
据周先生回忆，大约三年前，他突然感到脚踝、足底有疼痛感，起初以为是工作累的，休息几天就会好转。但没想到症状越来越严重，尤其是三个月前开始，又发展到腰部、胸肋骨、锁骨等部位也有疼痛感，用他自己的话说就是“浑身疼！”，最严重的时候躺都不敢躺，走路时必须用拐棍。为了治病，他和家人几乎跑遍了全省知名的医院，但就是查不出病因，很多项目检查结果与常人无异。这样没有结果的结果，让周先生很无奈，只能忍痛四处辗转求医。
02
原来是“替诺福韦”惹的祸
两个月前，周先生经朋友介绍来到阳光融和医院骨科中心，接诊的宋君副主任医师敏锐觉查，周先生的疾病不是一般的伤病疼痛，应该是某种不明原因引发“浑身疼痛”，于是请风湿免疫科会诊，随即收入病房进一步诊查。经查，患者有10多年慢性乙肝病史，服用一种名为“替渃福韦”的药物已经五年。这是在国内外治疗慢性乙型肝炎疗效明确的特效药。了解到这一情况，风湿免疫科魏健主任马上把它与患者的疼痛联系起来。魏健主任从医40余年，她熟悉各种临床用药的利与弊，确知极少数乙肝患者长期服用“替诺福韦”会导致低磷性骨软化症，引起足后跟、踝关节、双膝关节及骨盆疼痛，严重者可伴发全身多发骨折，致行走困难、翻身困难。但这些不良反应在药品说明书中并没有醒目标注，所以不为患者了解，甚至有些医生也不掌握这一情况。
骨扫描图显示：患者全身多处骨骼代谢活跃经抽血化验，患者血磷显着降低，结合影像学ECT全身骨扫描检查时出现不同程度的骨密度降低、骨质疏松及全身多发骨折等结果，最终确诊为药物性低磷性骨软化病，骨质疏松，全身多发骨折12处。建议周先生立即停用“替诺福韦”，换用其他抗乙肝病毒药物，并加用补充钙、磷、钾、维生素D等制剂。两个多月后，周先生“浑身疼”症状明显缓解，已扔掉拐棍，可自主行走、起卧。
在患者诊治期间，风湿免疫科郜建新医生将有关资料在国内风湿免疫病学专家微信群中发布。很多国内同行表示，这一经验很珍贵，很有借鉴价值，并还利用微博、美篇、微信等新媒体在朋友圈转发，以警示同行趋利避害合理用药，并提醒患者发生不明骨痛时，要考虑药物不良反应，除了看骨科、内分泌科，还记得要去风湿免疫科或感染科进行诊治。
撰稿：曾庆建
编辑：李思涵
审稿：张丽娜
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